心衰的非藥物治療-資料下載頁
2025-08-23 10:55本頁面
【導(dǎo)讀】迅速排氣，主動脈壓力下降，射血阻力（后負(fù)荷）減少，染、氣囊破裂（%）、血小板減少、氣囊嵌夾。例，改善病損心臟功能。置于升、降主動脈。療和心臟移植前準(zhǔn)備。泵將血液灌入體內(nèi)，可進(jìn)行長時間心肺支持。循環(huán)機(jī)使血液周而復(fù)始地在機(jī)體內(nèi)流動。CCM信號在心臟絕對不應(yīng)期發(fā)送非興奮性電信號，CCM治療不僅安全,而且能顯著提高合并左室收縮。功能不良的心衰患者的運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量。但其療效仍需大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。隨機(jī)給予單純最優(yōu)化藥物治療或聯(lián)合心臟收。此外，亞組分析（NYHAⅢ級，射血分?jǐn)?shù)。同時對改善患者的生活質(zhì)量有幫助。Ⅲ~Ⅳ級、射血分?jǐn)?shù)≤35%、慢性心衰患者;心衰死亡率或住院率顯著低，率降低36%，死亡和住院復(fù)合終點(diǎn)降低37%。左右心室機(jī)械延遲95ms
【正文】 ? 入選 1000例冠心病伴射血分?jǐn)?shù)小于 35%患者。 ? 隨機(jī)分入 CABG+SVR組和單純 CABG組。 ? 所有患者均給予優(yōu)化的內(nèi)科治療。 結(jié) 論 ? 兩組相比，主要復(fù)合終點(diǎn)死亡和心源性住院率幾 乎相等，全因住院率、急性心肌梗死和腦卒中發(fā) 生率均相近。 ? 兩組的生活質(zhì)量評分無差異；均使患者心絞痛和 心衰癥狀短期和長期緩解。 ? 6分鐘步行距離增加提示運(yùn)動能力提高。 ? 加做 SVR使患者左室收縮末容量指數(shù)減少更多。 背闊肌心肌成形術(shù) 方法： 背闊肌心肌成形術(shù)是將心衰患者的背闊肌游離出來，即原來供血血管和支配神經(jīng)不隔斷，一起與背闊肌被分離。隨后，背闊肌通過左側(cè)肋間進(jìn)入胸腔，把衰竭的心臟包裹，使患者自己的背闊肌幫助已衰竭的心臟工作。 9 治療心衰的機(jī)制 背闊肌的收縮可以幫助心臟收縮； 背闊肌縫在心臟的外面，防止心臟過度舒張； 背闊肌包裹心臟后有很多新生血管和新的 血液供應(yīng)。 心臟移植 ? 心臟移植可作為終末期心衰的一種治療方式，主要適用于無其他治療方法可選擇的重度心衰患者（ Ⅰ C） 主要問題 ： ? 供體心臟少 ? 移植排斥（是術(shù)后 1年內(nèi)死亡的主要原因） ? 免疫抑制劑的合并癥影響長期預(yù)后 ? 近年研究顯示聯(lián)合應(yīng)用 3種免疫抑制劑， 5年生存率可達(dá)70~80% ? 聯(lián)合應(yīng)用 ACEI和 β受體阻滯劑，及 CRT治療能顯著改善重度心衰患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，使許多患者免于心臟移植 10 人造心臟 人造心臟的跳動與真正的心臟類似， 上面覆蓋有經(jīng)過特殊處理的組織以避免 引起人類免疫系統(tǒng)的排異反應(yīng)，尤其是 血栓的形成。 Abiomed公司研發(fā)的名為 AbioCor的人造心臟有柚子那么大，由 鈦金屬 和 塑膠 制成，現(xiàn)在只能延續(xù)患者幾個月的生命，標(biāo)價(jià)高達(dá)約 250,000美元。 人造心臟本體可取代患者心臟的左右心室，微型鋰電池和操縱系統(tǒng)植入患者腹腔，用以提供動力。外接電池組可通過安裝在腹部皮膚下的能量傳輸裝置對微型鋰電池進(jìn)行充電。 心衰的非藥物治療 IABP ECMO 左室輔助裝置 CCM 有氧運(yùn)動 干細(xì)胞移植 CRT 背闊肌成形術(shù) SVR 心臟移植 急 性 期 慢性心衰 外科干預(yù) 謝謝
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