[醫(yī)藥衛(wèi)生]急性心衰治療進展-資料下載頁
2024-10-18 23:04本頁面
【正文】 對多巴酚丁胺反應不足的病人 ，更應應用此藥而不是多巴酚丁胺 。 Ⅱ a類建議 ， C級證據(jù) 臨床使用米力農(nóng)時，首劑 25μ g/kg， 1020分鐘內(nèi)注射完，再以 g/kg/min的劑量維持滴注 機械輔助裝置 ? 暫時應用機械循環(huán)輔助的指征是對傳統(tǒng)治療無反應的急性心衰病人 ， 心肌可能恢復 ，或作為心臟移植或介入治療的橋梁 ， 從而使心功能明顯恢復 （ 圖 8） 。 Ⅱ b類建議 ， B級證據(jù) ? 主動脈內(nèi)球囊反搏（ IABP） ? IABP已成為心源性休克或嚴重的左心衰的標準治療之一。 ? 同步 IABP是將容積為 3050ml的球囊經(jīng)股動脈放置于胸主動脈 。 球囊在舒張期充氣可升高主動脈舒張壓和冠脈血流 ，在收縮期放氣以降低后負荷和促進左室排空 。 ? IABP可明顯改善血流動力學 ， 但應限制用于基礎情況可糾正 （ 如通過冠脈搭橋 、 瓣膜置換或心臟移植 ） 或可自然恢復 （ 如急性心梗后心肌頓抑較早或開心手術(shù) ， 心肌巖 ） 的病人 。 IABP禁用于主動脈夾層或明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全的病人 。 IABP不應用于有嚴重的外周血管疾病 、 心衰原因不能糾正或多器官衰竭的病人 。 Ⅰ 類建議 ， B級證據(jù) 心室輔助裝置 ? 裝置 系統(tǒng) 主要指征 注解 ? 體外 ? 持續(xù)血液泵 幾個 短期支持 使用最簡單 ， 最便宜 ? 離心機 幾個 廣泛經(jīng)驗 ? 包括體外膜氧合器 ? 需要持續(xù)監(jiān)測 ? 病人需臥床 ? 脈沖式 Thoratec 短期支持 使用簡單 ， 價格便宜 ? Abiomed 心臟手術(shù)后 需持續(xù)監(jiān)測 ? 左室和右室功能不全 病人需臥床 ? 為心臟移植作準備 ? 體內(nèi) ? 非植入的 ， 脈沖式 與心率相配 可長期使用 價格昂貴 ? Novacor 為移植作準備 病人可移動或復健 ? 病人可恢復 ? 全人工心臟 不可能恢復 根據(jù)經(jīng)驗 ? 不可進行心臟移植 經(jīng)驗受限 ? 選擇行心臟移植 超濾
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