[醫(yī)藥衛(wèi)生]邵宏_腫瘤的藥物治療-資料下載頁
2025-03-22 06:51本頁面
【正文】 ThioTEPA 鞘內化療 腰椎穿刺 中樞神經系統(tǒng)白血病 氨甲碟呤、阿糖胞苷、皮質激素、 ThioTEPA 皮埋藥泵 局部化療 (2) 類型 作用或腫瘤 藥物 動脈內化療 結腸癌肝轉移治療 腎癌、盆腔腫瘤、肢體骨及軟組織腫瘤、頭頸癌、腦瘤 順鉑 （結合靜脈解毒藥） （脂質體為載體） 生物治療 (1) 類型 作用 腫瘤 藥物 細胞因子 干擾素 抑制腫瘤細胞增殖 毛細胞白血病、慢性白血病、淋巴瘤、Kaposi肉瘤、急慢性白血病、腎癌、黑色素瘤 IFNs 白細胞介素 激活 LAK和 TIL IL2（需大劑量） 促進 T和 NK細胞增殖并殺瘤，強烈抑制腫瘤血管形成 IL12 腫瘤壞死因子 (TNF) 溶解腫瘤、抗增殖 皮膚惡性腫瘤 （局部治療為主） 生物治療 (2) 類型 作用 腫瘤 藥物 單克隆抗體 單抗 清除臨床微轉移灶、減少腫瘤復發(fā)與轉移 非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌 嵌合抗體和人源化單抗：抗CD20單抗、抗 Her2單抗；重構型抗體；單鏈抗體；單區(qū)抗體；抗體庫 生物導彈療法 單抗＋放射性核素、＋抗腫瘤藥物、＋抗毒素、＋酶、＋超抗原 腫瘤疫苗 激發(fā)患者機體對腫瘤的特異性免疫應答 細胞水平瘤苗、分子水平瘤苗、基因工程瘤苗 免疫活性細胞的過繼性免疫治療(adoptive immunotherapy) 荷瘤宿主被動性的轉輸具有抗腫瘤活性的免疫制劑和細胞 LAK細胞、 TIL細胞、CD3AK細胞、抗原特異性細胞毒 T細胞、樹突樣細胞、殺傷性單核細胞 (AKM)、巨噬細胞 分化誘導治療 類型 作用 藥物 細胞分化誘導劑 調控特定基因的轉錄活性，產生調節(jié)細胞增殖、分化和凋亡效應 維甲酸類：全反式視黃酸、13順式維甲酸、 9順式維甲酸 其它：細胞因子、抗腫瘤化療藥物、分化誘導劑 血管靶治療 類型 作用 藥物 血管生成抑制劑 特異性地抑制血管內皮細胞的增殖和活性，抑制腫瘤的生長和轉移 天然來源： 血管抑制素、內皮抑制素、凝血栓蛋白、生長激素抑素 化學合成： 激素類、金屬蛋白酶抑制劑、粘附分子拮抗劑、煙曲霉素、TNP470、紫杉醇 生化調節(jié)治療 類型 作用 腫瘤 藥物 醛氫葉酸＋ 5Fu (CF/5Fu聯(lián)合治療 ) 形成 FduMPTSFH4三重復合物，對胸苷酸合成酶 (TS)的抑制作用大大延長，增加 5Fu的活性 胃腸道癌 醛氫葉酸 (CF) 二氫嘧啶脫氫酶(DPD)抑制劑＋ 5Fu DPD降解 5Fu，降低了 5Fu血藥濃度。通過 DPD抑制劑可有效提高 5Fu的血藥濃度 大腸癌、胃癌 尿嘧啶 CDHP Eniluracil CNDP Tegafur 超大劑量化療 ? 造血細胞生長因子作為支持劑 ? 可加大普通化療每療程劑量，縮短療程 ? CODE（環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、鬼臼乙叉甙）交替給藥方案＋ GCSF ? SCLC（ 小細胞肺癌 ）不支持此療法 ? 現(xiàn)僅供臨床試用 ? 自體造血細胞作為支持劑 ? 收集外周血中造血干細胞 /祖細胞 ? 干細胞動員劑：環(huán)磷酰胺＋ GCSF/GMCSF ? 適應證：急性粒細胞 (淋巴細胞 )白血病、非 (復發(fā)性 )霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、復發(fā)精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、小細胞肺癌、兒童實體瘤 ? 異基因造血細胞移植 ? 移植形式：異基因骨髓移植、異基因外周血移植、臍帶血干細胞移植 ? 適應證：急性白血病、慢性粒細胞白血病、 MDS、急性型再生障礙性貧血、地中海貧血、遺傳性疾病、急性放射病 ? 副作用：移植后移植物抗宿主病 (GVHD)。發(fā)生率高達 50～ 80％，死亡率 20～ 40％ 基因治療 ? 調節(jié)機體免疫系統(tǒng) ? 轉染細胞因子基因到免疫細胞中，提高機體免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的識別能力 體外轉染 IL TNF等進入 TIL ? 轉染細胞因子到腫瘤細胞中 ? 轉染免疫識別相關基因 (HLA、 B7等 )到腫瘤細胞 ? DNA疫苗（癌基因與抑癌基因） ? 腫瘤細胞與正常細胞差異表達基因 ? 抑癌基因的基因治療： p5 p2 p1 p2 Rb、 BRCA1 ? E1B缺陷的腺病毒基因治療： 正常 p53細胞存活 ? 抗血管生成基因治療： 載體表達血管生成抑制劑 Angiostatin、Endostatin等 ? 自殺基因基因治療： ? TK基因：磷酸化核苷酸類似物 —— 破壞 DNA鏈合成 ? CD基因：使嘧啶類似物變成 5Fu ? 修飾基因治療： MDR轉染進患者的造血干細胞，使正常細胞耐藥 復習重點 1. 抗癌藥物的主要種類 (含亞類 )及其作用機理。 2. 如下代表藥物所屬類別、作用特點和不良反應： ① 環(huán)磷酰胺 ② 阿霉素 ③ 氨甲蝶呤 ④ 5氟尿嘧啶 ⑤ 長春新堿 ⑥ 左旋門冬酰胺酶 ⑦ 博來霉素 3. 腫瘤藥物治療的基本策略和影響因素。
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