醫(yī)藥衛(wèi)生]骨轉(zhuǎn)移瘤、軟組織腫瘤-資料下載頁(yè)
2025-01-04 09:02本頁(yè)面
【正文】 ，適當(dāng)?shù)拇髣┝康头指畋容^好，在條件允許時(shí)，給予 30Gy/10次，副反應(yīng)小，方便易行。 給予一次性照射 8~10Gy或 4~6Gy/次 ， 共4~6次 ， 也能得到較好的療效 ， 但應(yīng)該注意大分割放射治療應(yīng)用于無(wú)危險(xiǎn)器官的部位 。對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移病變 ， 必要時(shí)可采用單次6~7Gy的半身照射 ， 這樣疼痛緩解快 ， 可取得 75%的疼痛緩解率 。 同時(shí)應(yīng)注意半身照射會(huì)引起胃腸道反應(yīng) ， 骨髓抑制和放射性肺病等并發(fā)癥 。 對(duì)骨轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā) ， 可根據(jù)病情給予再次放射治療 。 對(duì)乳腺癌等化學(xué)藥物治療敏感的病人 ， 應(yīng)給予更高的劑量 ， 甚至可達(dá)到 50~70Gy的根治劑量 ， 結(jié)合全身治療后可達(dá)到長(zhǎng)期生存 。 （ 二 ） 放射性核素治療 甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移用 131I 治療 ， 效果優(yōu)于外照射 ， 可減少正常組織的放射受量 。 放射性核素 89Sr和 153 Sm治療骨轉(zhuǎn)移臨床應(yīng)用較多 ， 疼痛緩解率可達(dá) 80%左右 。 核素止痛作用是因?yàn)楹怂貎?nèi)照射抑制了某種代謝物的產(chǎn)生或改變了神經(jīng)末稍的敏感性 。 核素治療主要是一種止痛性的治療不要指望它能控制腫瘤 。 全身多發(fā)小灶性骨轉(zhuǎn)移所致的多部位骨痛是核素治療的適應(yīng)癥 。 （ 三 ） 其它治療 1. 手術(shù)治療 主要用于病理性骨折的固定和椎管的減壓 ， 以及脊柱的穩(wěn)定 ， 以改善生活質(zhì)量及防止繼續(xù)惡化 。 腫瘤侵犯骨骼的最常見(jiàn)部位是椎骨 ,手術(shù)作為一種局部治療手段 ,對(duì)這類病人非常必要 。 其目的在于緩解癥狀 、穩(wěn)定脊柱 、 改善癱瘓 、 提高生活質(zhì)量 。 可采用椎體切除減壓術(shù) ,部分截癱時(shí)間短的不全截癱患者可以恢復(fù)功能 。 對(duì)肢體功能的手術(shù)處理 ,主要著眼于保存功能 ,常見(jiàn)的方法有腫瘤切除 、 截肢和病灶刮除植骨術(shù)等 。 2. 雙磷酸鹽類藥物治療 膦酸鹽類藥物 :這是目前臨床上用于治療骨轉(zhuǎn)移的主要藥物 。 這類藥物的作用機(jī)制在于 具有選擇性地吸附于骨組織 ， 抑制破骨細(xì)胞活性 ， 阻止骨質(zhì)吸收 。 最早用于臨床的第一代膦酸鹽類藥物是骨膦 (氫甲雙膦酸二鈉 )。 氫甲雙膦酸二鈉 、 帕米磷酸二鈉 、 靜脈給藥后 ， 約 25%~40%的劑量被腎臟排泄 ，其余被骨吸收 。 3. 不同腫瘤骨轉(zhuǎn)移的個(gè)體化治療 乳腺癌應(yīng)根據(jù)受體 ER和 PR等的陽(yáng)性情況來(lái)決定治療 ， 給予激素治療或全身化療；前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移 ， 80%的病人對(duì)激素有不同的敏感性 ， 有外科去勢(shì)和藥物去勢(shì)方法 ，以藥物去勢(shì)多用；對(duì)化學(xué)藥物治療敏感的腫瘤 ， 應(yīng)給予正規(guī)系統(tǒng)的化學(xué)藥物治療 。
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