[醫(yī)藥衛(wèi)生]picc概述-資料下載頁
2025-03-22 06:52本頁面
【正文】 更換一次。 ? 所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間。 PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料 PICC術(shù)后護(hù)理 更換敷料 ? 更換敷料的方法 ? 無菌操作 ? 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（ hub），另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出。 ? 變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察并確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。不要向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管。 ? 消毒穿刺點(diǎn)，并使穿刺點(diǎn)完全干燥。 PICC術(shù)后護(hù)理 ? 測(cè)量并記錄上臂周長。 ? 注意：這一測(cè)量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在肘上 4橫指）的部位進(jìn)行。 ? 如果周長增加 2厘米或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特別注意。 ? 觀察穿刺點(diǎn)情況 ? 鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 機(jī)械性靜脈炎 ? 濕熱敷： 20分鐘 /次， 4次 /日；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)其做握拳活動(dòng)。 ? 導(dǎo)管阻塞 ? 藥物配伍禁忌 ， 藥物之間不相溶 ， 未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封管 。 ? 未正壓封管至血液返流 ， 采血后未徹底沖管 。 ? 脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞 。 ? 因病人體位導(dǎo)管打折 。 PICC術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管阻塞 ? 預(yù)防： ? 盡量減少穿刺時(shí)靜脈損傷 ? 采用正確的封管技術(shù) ? 注意藥物間配伍禁忌；輸注脂肪乳劑應(yīng)定時(shí)沖管 ? 處理： ? 檢查導(dǎo)管是否打折 ， 病人體位是否恰當(dāng) ， 確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確 ? 用 10ml注射器緩慢回抽 ， 血凝塊是否能抽出 （ 不可用暴力推注 清除凝塊 ， 可致導(dǎo)管破裂或栓塞 ） 。 ? 酌情拔管 ? 利用特殊技術(shù)沖洗導(dǎo)管使導(dǎo)管再通 （ 需醫(yī)生與病人 /家屬商定 ， 分析利與弊 ） 。 PICC術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 導(dǎo)管的拔除 ? 導(dǎo)管的留置時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生來決定 ,在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時(shí) ， PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療 。 ? 導(dǎo)管拔除時(shí) ， 應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管 。 ? 立即壓迫止血 ? 涂以抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞 。 ? 用敷料固定 ? 每 2448小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合 ? 測(cè)量導(dǎo)管長度 ， 觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂 。 ? 做好記錄 。 正確的護(hù)理，可使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間。 謝謝！
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