[醫(yī)藥衛(wèi)生]picc概述-展示頁
2025-03-31 06:52本頁面
【正文】 ? 導(dǎo)管尖端位置的體表定位 ? 上腔靜脈：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間 穿刺點(diǎn)的位置選擇 ? 在肘下兩橫指處進(jìn)針 。 ? 進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。 PICC靜脈選擇 頭靜脈 ? 前粗后細(xì)，且高低起伏。 ? 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。 ? 當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。PICC的臨床應(yīng)用 普外一區(qū) 曹陽 PICC PICC ? PICC的全稱： ? 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 ? Peripherally Inserted Central Catheter ? 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈 ? 為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（ 7天至1年） PICC 73年首次報(bào)道：將硅膠管經(jīng)外周靜脈插入中心靜脈 ?80s起應(yīng)用于臨床：危重病人，需靜脈營養(yǎng)病人，家庭病床病人 ?采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺，將一根由硅膠材料制成、標(biāo)有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù) ?對操作者的要求 國外施行 PICC一般由醫(yī)生執(zhí)行； 國內(nèi)多由護(hù)士負(fù)責(zé)，或由護(hù)士與醫(yī)生合作完成 PICC PICC適應(yīng)癥 ? 高滲藥液：如濃度 10%的葡萄糖、 TPN ? 刺激性或毒性藥物治療 ? 長期靜脈輸液 ? 靜脈保護(hù) ? 外周靜脈限制 ? 23 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒 ) ? 家庭靜脈治療 PICC應(yīng)用的要求 ? 肘部血管良好 ? 穿刺部位無損傷或感染 ? 健側(cè)手臂 ? 配合的病人 ? 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程 ? 專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員 PICC無絕對的禁忌癥 PICC的優(yōu)點(diǎn) ? 相對外周留置針 : ? 減少治療中斷 ? 保護(hù)靜脈系統(tǒng) ? 提供可依賴的通路 ? 相比其他中心靜脈導(dǎo)管 ? 減少 CVC置管并發(fā)癥 ? 降低費(fèi)用 ? 減少病人外傷的發(fā)生 ? 減少導(dǎo)管相關(guān)性感染 ? 增加病人滿意度 ? PICC ? 尚未確定留置時(shí)間 ? INS推薦為 1年 ? CDC（ 2022美國疾控中心 2022） ?
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