【正文】 代謝特點(diǎn) : 通過(guò)無(wú)氧糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量 Na+K+泵 活動(dòng) 。 ，故 % 尿素是等滲溶液，但紅細(xì)胞置于其中即溶血，因此其不是等張溶液。所謂 “ 張力 ” 是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓。 36 在某些疾病時(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等） ESR↑: 紅細(xì)胞彼此能較快地以凹面相貼，形成紅細(xì)胞疊連 →與血漿接觸總面積 ↓ →所產(chǎn)生的摩擦力 ↓ ，血沉 ↑ 37 引起 RBC疊連的因素 在于血漿 還是在于 RBC？ 實(shí)驗(yàn)： A. 病人 RBC→ 正常人血漿 → ESR不增加 B. 正常人 RBC→ 病人血漿 → ESR↑ 血漿球蛋白和纖維蛋白原 ↑→ RBC疊連 ↑ 血漿白蛋白和卵磷脂 ↑→ 疊連 ↓ 38 正常 溶血 hemolysis 脫水 atrophy 等滲溶液 低滲溶液 高滲溶液 isoosmotic solution hypoosmotic solution hyperosmotic solution 4．紅細(xì)胞的滲透脆性 (Osmotic fragility) 39 溶血 (hemolysis) 溶液 RBC 等滲溶液中 雙凹圓碟形 溶液滲透壓 ↓ 逐步脹大并雙側(cè)凸起 體積增加 30％時(shí)成為球形 體積增加 45％～ 60％時(shí)破裂 ％ NaCl溶液 開(kāi)始出現(xiàn)溶血 ％ NaCl溶液 完全溶血 40 等滲溶液 (isoosmotic solution) （如 %NaCl， 5%葡萄糖溶液 ,%尿素 ） : 滲透壓與血漿相等的溶液，稱為等滲溶液。 K+濃度高 Na+泵 Na+濃度高 34 2．紅細(xì)胞的可塑性變形 (plastical deformability) 圖 37 紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙（大鼠） 35 3．紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 (suspension stability) 指血液中的紅細(xì)胞能夠彼此保持一定距離而懸浮于血漿中的特性。 33 紅細(xì)胞內(nèi) Na+濃度 ﹤ ﹤ 細(xì)胞外 紅細(xì)胞內(nèi) K+濃度 ﹥ ﹥ 細(xì)胞外（ Na+泵） 低溫貯存 較久的血液，血漿內(nèi) K+濃度升高，就是由于低溫條件下代謝幾乎停止， Na+泵不能活動(dòng)的緣故。 男性血紅蛋白濃度約為 (120～ 160)g/L， 女性血紅蛋白濃度約為 (110～ 150)g/L 。 基因治療 :將目的基因?qū)朐煅杉?xì)胞，然后輸入患者體內(nèi)，可以治療地中海貧血、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等遺傳性疾病。多向分化 造血祖細(xì)胞 (hematopoietic progenitor cell)階段 多向分化 → 定向分化 (紅 ,粒 單核 ,巨核 ,淋巴系 ) 前體細(xì)胞 (precursors) 階段 26 一、造血過(guò)程 (Genesis of blood cells) 27 再生障礙性貧血： 理化因素（苯、 χ射線和 ?射線） 生物因素（某些病毒感染） 骨髓造血干細(xì)胞 藥物因素（氯霉素、環(huán)磷酰胺）等 及造血微環(huán)境損傷 ↓ 骨髓造血功能 ↓ ↓ 血液中全血細(xì)胞 ↓ ｝ 28 造血干細(xì)胞主要存在于骨髓、外周血（含臍帶血）以及胎兒肝臟中，臨床上采集造血干細(xì)胞的途徑多為骨髓、外周血和臍帶血。 Na2HPO4/NaH2PO4 血紅蛋白鉀鹽 /血紅蛋白 血漿 pH值取決于： ① 血液緩沖系統(tǒng) ② 肺排酸功能 ③ 腎排酸保堿功能 23 血細(xì)胞均起源于造血干細(xì)胞 紅細(xì)胞 (erythrocytes或 red blood cells， RBC)、 白細(xì)胞 (leukocytes或 white blood cells， WBC)、 血小板 (platelets或 thrombocytes)。 18 晶體物質(zhì) 不易透過(guò) 細(xì)胞膜 維持 細(xì)胞 內(nèi)外水平衡 血漿蛋白 不能透過(guò) 毛細(xì)血管壁 血管 內(nèi)外水平衡 晶體滲透壓 血漿蛋白 毛細(xì)血管管壁 膠體滲透壓 血細(xì)胞 Na+, Cl 等 注意 H2O H2O 19 晶體滲透壓 細(xì)胞外液濃度 ↓ → 細(xì)胞水腫 細(xì)胞外液濃度 ↑ → 細(xì)胞脫水 膠體滲透壓 血漿蛋白中 ,白蛋白分子質(zhì)量小，分子數(shù)量多 膠體滲透壓主要來(lái)源于白蛋白。主要來(lái)自白蛋白。約占血漿總滲透壓的 99%以上。 水的粘度為 1 全血為 4～ 5倍 紅細(xì)胞數(shù) 血漿為 ～ 血漿蛋白質(zhì) 16 （三）血漿滲透壓 滲透壓 (osmotic pressure)通常是指溶液中溶質(zhì)分子通過(guò)半透膜吸水的能力。 11 血量恒定 → 維持全身器官血供的必要條件 失血 10% 機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制可進(jìn)行代償 → 恢復(fù) 失血 ≥20% 代償不能維持動(dòng)脈血壓，可導(dǎo)致 功能障礙 → 臨床癥狀 失血 ≥30% 出現(xiàn)生命危險(xiǎn) 12 無(wú)償獻(xiàn)血 200ml: Blood donation 1. 貯備血液被動(dòng)員到循環(huán)血液中； 2. 機(jī)體造血功能 ↑ ，血細(xì)胞生成 ↑ ，只需一個(gè)月左右的時(shí)間，血細(xì)胞即可以恢復(fù)到獻(xiàn)血前的水平。 The volume of red blood cells as a percentage of centrifuged whole blood. 男： 4050% 女： 37 48% 新生兒： 55% 10 血量 (blood volume):血漿 +血細(xì)胞量 體重的 7％～ 8％ 例如，體重 60kg的人，血量約為 ～ 。 7 制備 成分 可否再凝固 血漿 加抗凝劑 含凝血因子 能 (消除抗凝劑 ) (肝素 ,枸櫞酸鹽 ) 血清 不加抗凝劑 不含凝血因子 不能 8 血細(xì)胞 : 紅細(xì)胞 (erythrocytes或 red blood cells， RBC)、 白細(xì)胞 (leukocytes或 white blood cells， WBC)、 血小板 (platelets或 thrombocytes)。 血清 (serum):臨床用于生化檢驗(yàn)、血型檢測(cè)、免疫測(cè)定等 從靜脈中抽出的血液，在 不加抗凝劑 的情況下，經(jīng)血液凝固后，所析出的淡黃色液體稱為 血清 。 3. 生理性止血 Physiological hemostasis。第三章 血 液 (Blood)