[醫(yī)藥衛(wèi)生]甲狀腺-展示頁
2025-01-28 10:34本頁面
【正文】 下措施治療： ： 強(qiáng)的松 4080mg/d， 24周然后逐漸減量總療程312個(gè)月 重癥患者甲強(qiáng)龍 5001000mg靜滴，隔日 1次，連用 3次 ： 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可增加療效 浸潤(rùn)性突眼： 嚴(yán)重突眼 對(duì)常規(guī)治療效果差 有可能導(dǎo)致失明： 在治療過程中避免發(fā)生甲低及 TSH升高 必要時(shí)加用甲狀腺制劑 浸潤(rùn)性突眼甲減原發(fā)性甲減 繼發(fā)性甲減 三發(fā)性甲減垂體性甲減(TSH不足 )甲狀腺性甲減下丘腦性甲減（ TRH不足 )免疫、炎癥放療、切除藥物、遺傳、特發(fā)垂體腫瘤、手術(shù)、放療產(chǎn)后垂體壞死下丘腦腫瘤肉芽腫、放療慢性疾病T3 、 T4降低TSH升高 T3 、 T4 、 TSH降低TH不敏感綜合征周圍性甲減(受體缺陷 )常染色體顯性隱性遺傳T3 、 T4正常TSH興奮試驗(yàn)TRH興奮試驗(yàn)?按其病因分為幼年型甲減成年型甲減呆小病甲狀腺功能減退輕度甲減 粘液性水腫甚至昏迷起病年齡分為三型 :亞臨床甲減暫時(shí)性甲減疾病演變過程及臨床癥狀的輕重分為 :TH作用甲減臨表產(chǎn)熱效應(yīng)物質(zhì)代謝精神神經(jīng)興奮作用CO, HR心肌收縮力外周阻力腸蠕動(dòng)消化吸收運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)分泌、血液TH增強(qiáng) EPO生血作用唇厚舌大皮膚粗糙多脫屑毛發(fā)稀少眉毛稀疏智力減退、注意力、記憶力差昏睡 癡呆厭食 ,腹張腹水 ,便秘肌肉軟弱無力、疼痛強(qiáng)直 、肌炎怕冷無汗低體溫體重增加粘液性水腫面容心悸、氣短心動(dòng)過緩心包積液心臟擴(kuò)大月經(jīng)過多閉經(jīng)不育男性陽萎性欲減退貧血 粘液性水腫昏迷粘液性水腫昏迷?誘因 :嚴(yán)重軀體疾病、中斷 TH替代治療、寒冷、感染、手術(shù)、使用麻醉和鎮(zhèn)靜藥等.?臨床表現(xiàn) :嗜睡 低溫 (35) 呼吸徐緩心動(dòng)過緩血壓下降 四肢肌肉松弛反射減弱或消失昏迷、休克 ,心腎功能不全而危及生命 .甲減診斷程序血清 FT4和 TSH檢查FT4低 TSH增高 FT4低 TSH正常原發(fā)性甲減FT4正常 TSH正常甲狀腺功能正常TRH興奮試驗(yàn)測(cè) TSH 正常反應(yīng) 過分反應(yīng) 延遲反應(yīng) 無反應(yīng)下丘腦性甲減 垂體性甲減診斷不肯定治療甲狀腺激素替代治療（干甲狀腺片 ,LT3或 LT4）對(duì)癥治療貧血吸氧 ,保溫保持呼吸道通暢氣管切開 ,機(jī)械通氣篩選與防治(呆小病 )即刻靜脈注射首選
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