醫(yī)藥衛(wèi)生]暈厥的診斷與治療-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:33本頁(yè)面
【正文】 生命體征檢查 ? 檢查方法：平躺 5分鐘測(cè)量血壓和心率。取立位每分鐘測(cè)量 1次血壓和心率，直至滿 3分鐘（也可以直接在直立 3分鐘后測(cè)量）。 ? 如果 3分鐘時(shí)血壓仍有下降，檢查過(guò)程可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 立位生命體征檢查結(jié)果判定 ? 直立位低血壓：指在站立 3分鐘之內(nèi)收縮壓下降 20mmHg，或者收縮壓下降至低于90mmHg。檢查過(guò)程中病人可以不伴有明顯癥狀。 ? 直立位心動(dòng)過(guò)速：指直立位 5分鐘之內(nèi)心率增加至少 28次 /分，同時(shí)出現(xiàn)不能耐受的癥狀。直立位心動(dòng)過(guò)速的意義在于該癥狀往往與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥相互重疊。 自主神經(jīng)功能衰竭的診斷 ? 肛門括約肌電位 體位性暈厥的治療 ? 停用相關(guān)藥物 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，飲水，藥物） ? 治療原發(fā)病 ? 米多君（管通） ? 選擇性 α1受體激動(dòng)劑 ? 具收縮外周血管作用 心律失常 ? 竇房結(jié)功能障礙（包括快慢綜合征） ? 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 ? 陣發(fā)性室上性及室性心動(dòng)過(guò)速 ? 某些遺傳疾?。ㄈ玳L(zhǎng)QT綜合征， Brugada綜合征） ? 植入裝置（起搏器，ICD）功能失常 ? 藥物相關(guān)的心律失常 LQTs心電圖 BRUGADA心電圖 SQT心電圖 心律失常的診斷 ? ECG ? HOLTER ? LOOP RECORDER ? EXTERNAL ? IMPLANTABLE Patient Activator Reveal174。 Plus ILR 9790 Programmer 心律失常的診斷 心律失常的診斷 ? EPS ? PSVT ? VT ? 藥物 ? 運(yùn)動(dòng) 心律失常的治療 ? 藥物 ? 射頻消融 ? 起搏器 ? ICD 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 心臟瓣膜病 ? 急性冠脈綜合征 ? 梗阻性心肌病 ? 心房粘液瘤 ? 急性主動(dòng)脈夾層 ? 心包疾病 /心包填塞 ? 肺栓塞 /肺動(dòng)脈高壓 器質(zhì)性心臟病的診斷與治療 ? ECHOCARDIOGRAPHY ? 針對(duì)相應(yīng)的疾病予以特異性治療 心源性暈厥的提示 ? 明確的器質(zhì)性心臟病病史 ? 運(yùn)動(dòng)中或者仰臥位發(fā)病 ? 暈厥前伴有心悸 ? 猝死家族史 ?。。。。。? ? 暈厥的病人 ? 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥所占比例最大 ? 心源性暈厥預(yù)后最差 ? 應(yīng)首先除外心源性暈厥 腦血管性 ? 竊血綜合征 ? 與某一側(cè)上肢活動(dòng)或用力有關(guān) ? 血管超聲或 /和血管造影可以診斷 ? 血管成形或手術(shù) 暈厥與 TIA ? TIA不是暈厥 暈厥與癲癇 ? 癲癇不是暈厥 還有 … ? 暈厥也不是頭暈、眩暈！ ? 暈厥更傾向于是一組臨床綜合征，是診斷而不是癥狀。 ? 不要濫用“暈厥”！ 暈厥的診斷流程
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