醫(yī)藥衛(wèi)生]胰腺疾病ct診斷-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:20本頁(yè)面
【正文】 度改變與胰腺病理變化密切相關(guān)。胰腺水腫則 CT值降低，壞死區(qū)域的 CT值更低，表現(xiàn)為囊樣低密度區(qū)域；而出血區(qū)域的 CT值則高于正常胰腺（圖 898）。整個(gè)胰腺密度顯得很不均勻。增強(qiáng)掃描可使胰腺正常組織與壞死區(qū)對(duì)比更明顯 ? 3． 胰腺周圍的脂肪間隙消失 ， 胰腺邊界由于炎性滲出而變得模糊不清 。 ? 4．胰周往往出現(xiàn)明顯脂肪壞死和胰周或胰腺外積液。小網(wǎng)膜囊積液最為常見(jiàn) ? 胰腺為腹膜后臟器，所以胰腺炎常累及腹膜后腔隙 ? 左前腎旁間隙為后腹膜與腎筋膜之間的潛在腔隙 ， 來(lái)自胰腺炎癥的液體常首先充盈其中形成左前腎旁間隙積液 。 胰頭部炎癥時(shí)還可侵犯右腎前旁間隙 。 左 、 右前腎旁間隙之間經(jīng)中線可能有溝通 ， 因此一側(cè)腎旁間隙的炎癥可以擴(kuò)散到對(duì)側(cè) 。 腎周筋膜可因炎癥而增厚 ， 炎癥還可穿過(guò)腎周筋膜進(jìn)入腎周間隙內(nèi) 。 ? 胰腺炎還可經(jīng)后腎旁間隙擴(kuò)展到椎旁 、 盆腔和大腿上部；經(jīng)小網(wǎng)膜囊和靜脈韌帶裂隙進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)；經(jīng)脾門侵入脾臟；經(jīng)膈腳之間和裂孔進(jìn)入縱隔；經(jīng)橫結(jié)腸系膜到達(dá)橫結(jié)腸；沿小腸系膜根部擴(kuò)展 。 ? 5．急性壞死性胰腺炎的并發(fā)癥有胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，其 CT表現(xiàn)為胰腺外形模糊，與周圍大片不規(guī)則低密度軟組織影融合成片，其內(nèi)密度不均勻，增強(qiáng)后有不規(guī)則低密度區(qū)。 ? 6．假性囊腫： CT表現(xiàn)為大小不一的圓形或卵圓形囊性腫塊，囊內(nèi)為液體密度。絕大多數(shù)為單房，囊壁均勻、可厚可薄。 慢性胰腺炎 ? 慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis）的病因是多方面的。國(guó)外報(bào)道， 70%~80%的病例與長(zhǎng)期酗酒有關(guān)。酒精作用可減少胰液的分泌，使胰液中的蛋白質(zhì)成分增加，在小胰管中沉積，引起填塞、慢性炎癥和鈣化 ? 國(guó)內(nèi)報(bào)道多達(dá)半數(shù)左右的病人是由急性炎癥反復(fù)發(fā)作而成，其中有的顯然與膽石癥及膽管炎癥有關(guān) 【 臨床與病理 ? 臨床 ①上中腹部疼痛：②體重減輕：。③胰腺功能不全： ? 病理上 分為酒精性和梗阻性慢性胰腺炎兩大類。其共同特點(diǎn)為胰腺纖維化，質(zhì)地變硬，體積縮小，正常小葉結(jié)構(gòu)喪失；晚期腺體完全萎縮，被纖維和脂肪組織取代，胰島組織也遭受破壞。 CT ? 1．胰腺體積變化 慢性胰腺炎病例腺體大小可能正常、縮小或增大 ? 2 胰管擴(kuò)張 多數(shù)病例 CT可顯示不同程度的胰管擴(kuò)張，薄層 CT掃描可顯示得更清楚。胰管擴(kuò)張可累及整個(gè)胰管，也可局限于某部較顯著；可表現(xiàn)為均勻性管狀擴(kuò)張，也可為狹窄與擴(kuò)張交替存在呈串珠狀表現(xiàn)。串珠狀擴(kuò)張的胰管較多見(jiàn)于慢性胰腺炎癥； ? 3．胰管結(jié)石和胰腺實(shí)質(zhì)鈣化 為慢性胰腺炎的較可靠的 CT征象 ? 4 假性囊腫 約 34%病例同時(shí)有假性囊腫存在。與急性胰腺炎不同之處為，這類病例的囊腫常位于胰腺內(nèi)，并以胰頭區(qū)較常見(jiàn)，往往為多發(fā)，囊壁較厚．可伴鈣化，注射對(duì)比劑后壁有強(qiáng)化。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰頭慢性胰腺炎
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