醫(yī)藥衛(wèi)生]胰腺疾病ct診斷-預(yù)覽頁
【正文】 腺 CT檢查應(yīng)常規(guī)包括平掃及增強(qiáng)掃描 鑒別診斷 ? 1． 慢性胰腺炎 有反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛 ， 血 、尿淀粉酶升高的病史 。局限性增大發(fā)生于胰頭部時(shí)，影像學(xué)表現(xiàn)可類似胰頭癌，難以肯定時(shí)應(yīng)作 CT導(dǎo)向細(xì)針穿刺活檢 ? 2． 腹腔淋巴結(jié)結(jié)核 可表現(xiàn)為胰周淋巴結(jié)廣泛腫大并與胰腺粘連而類似胰腺癌 。 據(jù)此可與胰腺癌鑒別 。胰島細(xì)胞瘤分為功能性胰島細(xì)胞腫瘤和無功能性胰島細(xì)胞瘤兩類。約 20%病例可出現(xiàn)鈣化 ? 增強(qiáng) CT檢查，由于幾乎所有功能性胰島細(xì)胞瘤都是多血管性，因而出現(xiàn)腫瘤強(qiáng)化，較正常胰腺增強(qiáng) CT值高 10HU~30HU，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。增強(qiáng) CT檢查 ， 表現(xiàn)均一強(qiáng)化 ， 密度可低于 、 等于或高于正常胰腺 ， 也可為不均一強(qiáng)化 。無功能性胰島細(xì)胞瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)都已較大，有時(shí)需與鄰近腸道來源的平滑肌瘤相鑒別，后者常有消化道出血等癥狀 胰腺囊腫 【 臨床與病理 】 ? 胰腺囊腫（ pancreatic cyst）分為真性和假性兩種。囊腫可位于胰腺內(nèi)或胰腺外，可單發(fā)或多發(fā)。 ? 真性囊腫的囊壁菲?。患傩阅夷[的囊壁可厚可薄，早期壁較薄、慢性囊腫則較厚，伴感染時(shí)囊壁也增厚，但厚度都均勻。注射對(duì)比劑后囊壁有不同程度的強(qiáng)化，囊內(nèi)液體部分則無任何強(qiáng)化 胰腺外傷性囊腫 胰腺炎假性囊腫 胰腺囊腫 【 診斷與鑒別診斷 】 ? 胰腺囊腫要與粘液性胰腺囊腺瘤鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血和尿淀粉酶升高。隨著炎癥被控制，胰腺內(nèi)、外積液可被纖維包繞而形成假性囊腫 ? 假性囊腫作為急性胰腺炎的并發(fā)癥大約在病程的 4周 ~6周內(nèi)形成 ， 為積液未能及時(shí)吸收 ， 被纖維組織粘連包裹而成 ， 發(fā)生率約為 10%。 ? 嚴(yán)重的壞死性胰腺炎可并發(fā)蜂窩組織炎和胰腺膿腫 ? 病理上蜂窩組織炎由炎性腫塊、硬結(jié)的胰腺和胰周壞死的脂肪結(jié)締組織構(gòu)成，由含蛋白酶的胰液外溢引起 ? 輕度的胰腺炎很少發(fā)生膿腫 ， 但壞死性胰腺炎同時(shí)伴有嚴(yán)重蜂窩組織炎時(shí) ， 膿腫的發(fā)生率為 3%~22%。胰腺密度正?；蜉p度下降，密度均勻或不均勻，后者系胰腺間質(zhì)水腫所致。 胰腺體積增大與臨床嚴(yán)重程度一致 。增強(qiáng)掃描可使胰腺正常組織與壞死區(qū)對(duì)比更明顯 ? 3． 胰腺周圍的脂肪間隙消失 ， 胰腺邊界由于炎性滲出而變得模糊不清 。 左 、 右前腎旁間隙之間經(jīng)中線可能有溝通 ， 因此一側(cè)腎旁間隙的炎癥可以擴(kuò)散到對(duì)側(cè) 。 ? 6．假性囊腫： CT表現(xiàn)為大小不一的圓形或卵圓形囊性腫塊，囊內(nèi)為液體密度。酒精作用可減少胰液的分泌，使胰液中的蛋白質(zhì)成分增加，在小胰管中沉積，引起填塞、慢性炎癥和鈣化 ? 國(guó)內(nèi)報(bào)道多達(dá)半數(shù)左右的病人是由急性炎癥反復(fù)發(fā)作而成，其中有的顯然與膽石癥及膽管炎癥有關(guān) 【 臨床與病理 ? 臨床 ①上中腹部疼痛：②體重減輕：。胰管擴(kuò)張可累及整個(gè)胰管，也可局限于某部較顯著；可表現(xiàn)為均勻性管狀擴(kuò)張，也可為狹窄與擴(kuò)張交替存在呈串珠狀表現(xiàn)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1