[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療-預覽頁
【正文】 腦水腫的防治 A： 脫水劑： 25%山梨醇或 20%甘露醇，每次 250ml快速加壓靜滴于 2030min滴完，這點十分重要，其后每 4～ 6h一次，如神志與腦水腫體征明顯改善可減半量，不延長間隔以免引起反跳，山梨醇的脫水作用稍遜于甘露醇但無引起血尿的副反應。 B： H2受體拮抗劑 /質子泵抑制劑： C： 降低門脈壓力： 重型肝炎的治療 ? 肝腎綜合征的處理 A： 不用對肝腎功能損傷的抗生素： B： 停用 PPSB： 因凝血酶原復合物可引起腎血管內血栓形成 而凝血。 重型肝炎的治療 ? 其他 A： 肝細胞再生（刺激）因子： B： 前列腺素 E1（ PGE1）： C： 新鮮血漿、白蛋白的補充： D： N乙酰半胱氨酸：谷胱甘肽 重型肝炎的治療 ?人工肝支持治療 遏制病情的發(fā)展，促進肝臟的自發(fā)恢復，部分代償衰竭肝臟的基本功能。 重型肝炎的治療 ① 改善腦功能，減輕肝性腦病的程度；降低顱內壓，增加腦血流量； ② 清除脂溶性、水溶性及不同分子量、不同存在狀態(tài)的毒素，改善血流動力學，穩(wěn)定內環(huán)境； ③ 調節(jié)水、電解質平衡，糾正酸堿紊亂，尤其對藥物治療難以奏效者； ④ 改善肝臟合成功能（ VI因子、膽堿脂酶等），補充機體急需的物質如凝血因子等，并為肝臟再生贏得時間。 重型肝炎的治療 重型肝炎的治療 血漿置換的缺點是： 存在潛在的感染 、 過敏 、 枸櫞酸鹽中毒 、 水鈉潴留加重等 ， 對肝性腦病及肝腎綜合征等晚期患者效果不肯定 。 重型肝炎的治療 4．分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（ MARS） MARS是新近建立的人工肝支持治療方法，它是把白蛋白置于透析液中，通過白蛋白與毒素結合及透析作用，去除不同分子量和不同溶解性的毒素，同時可以調節(jié)水、電解質及酸堿平衡紊亂。理論上它不僅具有肝臟的特異性解毒功能 ， 而且具有更高更全面的效能 ， 如參與能量代謝 、 生物合成轉化及分泌促肝細胞生長活性物質 。
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