[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 腦水腫的防治 A： 脫水劑： 25%山梨醇或 20%甘露醇，每次 250ml快速加壓靜滴于 2030min滴完，這點(diǎn)十分重要，其后每 4～ 6h一次，如神志與腦水腫體征明顯改善可減半量，不延長(zhǎng)間隔以免引起反跳，山梨醇的脫水作用稍遜于甘露醇但無(wú)引起血尿的副反應(yīng)。 B： H2受體拮抗劑 /質(zhì)子泵抑制劑： C： 降低門(mén)脈壓力： 重型肝炎的治療 ? 肝腎綜合征的處理 A： 不用對(duì)肝腎功能損傷的抗生素： B： 停用 PPSB： 因凝血酶原復(fù)合物可引起腎血管內(nèi)血栓形成 而凝血。 重型肝炎的治療 ? 其他 A： 肝細(xì)胞再生（刺激）因子： B： 前列腺素 E1（ PGE1）： C： 新鮮血漿、白蛋白的補(bǔ)充： D： N乙酰半胱氨酸：谷胱甘肽 重型肝炎的治療 ?人工肝支持治療 遏制病情的發(fā)展，促進(jìn)肝臟的自發(fā)恢復(fù)，部分代償衰竭肝臟的基本功能。 重型肝炎的治療 ① 改善腦功能，減輕肝性腦病的程度；降低顱內(nèi)壓，增加腦血流量； ② 清除脂溶性、水溶性及不同分子量、不同存在狀態(tài)的毒素，改善血流動(dòng)力學(xué)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境； ③ 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂，尤其對(duì)藥物治療難以奏效者； ④ 改善肝臟合成功能（ VI因子、膽堿脂酶等），補(bǔ)充機(jī)體急需的物質(zhì)如凝血因子等，并為肝臟再生贏得時(shí)間。 重型肝炎的治療 重型肝炎的治療 血漿置換的缺點(diǎn)是： 存在潛在的感染 、 過(guò)敏 、 枸櫞酸鹽中毒 、 水鈉潴留加重等 ， 對(duì)肝性腦病及肝腎綜合征等晚期患者效果不肯定 。 重型肝炎的治療 4．分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（ MARS） MARS是新近建立的人工肝支持治療方法，它是把白蛋白置于透析液中，通過(guò)白蛋白與毒素結(jié)合及透析作用，去除不同分子量和不同溶解性的毒素，同時(shí)可以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。理論上它不僅具有肝臟的特異性解毒功能 ， 而且具有更高更全面的效能 ， 如參與能量代謝 、 生物合成轉(zhuǎn)化及分泌促肝細(xì)胞生長(zhǎng)活性物質(zhì) 。
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