醫(yī)藥衛(wèi)生]ct的肺功能性成像及其-預(yù)覽頁
【正文】 描，再用乙酰甲基膽素激發(fā)支氣管后重復(fù)掃描，在 FRC系列上用半自動支氣管分割法測量可見的支氣管的橫截面積。 ?在基線上正常人和輕度哮喘患者之呼氣氣流的測量結(jié)果是相似的 ， 但是在功能性殘氣量和殘氣量狀態(tài)下的肺衰減參數(shù)改變百分率上 ， 哮喘患者比正常人小 。 ? 四 、 展望 ? 在高空間分辨力下快速采集容積性影像資料，加上先進(jìn)的圖像處理技術(shù)提供了無與倫比的機(jī)會以探究局部肺結(jié)構(gòu)和功能之間的關(guān)系。 ?功能性成像實踐的進(jìn)一步發(fā)展包括： ?建立獨(dú)立于傳統(tǒng)肺功能檢查之外的功能性成像參數(shù)之正常值，減少曝光時間以保證圖像質(zhì)量以及提高快速分析和顯示的處理能力。 ?因此 ， 它在實際工作中已基本取代支氣管造影而成為本病診斷中的首選方法 。 ?每個病人積分為各層面相加后之平均數(shù) ,每例之積分為其六個肺葉積分相加數(shù)，最高分 18分，最低分 0分 ?空氣貯留的積分評估采用視覺評估和 CT值測定相結(jié)合之方法 。 ?每個病人積分為其全部六個肺葉積分相加 ， 最高 18分 。 ? 我們分別統(tǒng)計了支氣管擴(kuò)張與空氣貯留的發(fā)生率并計算了相關(guān)性 ， 同時與肺功能結(jié)果作了對比分析 。 支氣管擴(kuò)張及其空氣貯留 表 1 各肺葉中支氣管擴(kuò)張與空氣貯留的發(fā)生率及其相關(guān)性 部 位 支氣管擴(kuò) 支氣管擴(kuò) 空氣貯留 空氣貯留 二者相 張肺葉數(shù) 張發(fā)生率 肺葉數(shù) 發(fā)生率 關(guān)系數(shù) （ 個 ） （ %） （ 個 ） （ %） Rn 左上葉 10 12 舌 葉 20 22 左下葉 25 26 右上葉 9 13 右中葉 13 17 右下葉 21 22 ?98個存在支氣管擴(kuò)張的肺葉于深呼氣末時均顯示有大小不等的空氣貯留區(qū) （ 100%） 。 ?91/98（ %） 個肺葉的支氣管擴(kuò)張積分與空氣貯留積分相一致； ?其中 ， 1分者 21個 （ %） ， 2分者 40個 （ %） ， 3分者 30個 （ %） 。 表 2 空氣貯留積分與支氣管擴(kuò)張積分 、 肺功能指數(shù)的相關(guān)性 呼氣末的平均 相關(guān)系數(shù) 統(tǒng)計學(xué)意義 空氣貯留積分 （ Rn） （ P） 平均支氣管擴(kuò)張積分 FEV1 FVC FEV1/FVC FIF25 FIF50 RV ?空氣貯留是指在呼氣過程中全部或部分肺內(nèi)保留有過多的空氣。 ?所以 ， 此時的空氣貯留被認(rèn)為是支氣管擴(kuò)張所致 。 ?表明這些空氣貯留可先于支氣管擴(kuò)張而存在 ， 可能是細(xì)支氣管的慢性粘液阻塞和 /或其它各種原因引起的細(xì)支氣管狹窄或閉塞所致 。 ?這些患者中的小氣道病變過去只能靠病理診斷，現(xiàn)在可以由動態(tài) CT對支氣管擴(kuò)張和其伴有的小氣道病變的范圍做出正確的判斷。 ?本組中空氣貯留積分與肺功能試驗中的小氣道功能 （ RV， FIF50及 FIF25） 具有高度相關(guān)性； ? Hansell等也認(rèn)為空氣貯留的范圍與小氣道功能密切相關(guān) ， 而與氣體交換改變不存在相關(guān)性 。 ?因此 ， 他們認(rèn)為 呼氣末 CT掃描不僅是檢測小氣道疾病的功能性評估方法 ， 而且能在肺功能異常前或癥狀出現(xiàn)前確診肺內(nèi)的輕微病變 。 空氣貯留不同呼吸時像的 CT表現(xiàn) ?用視覺觀察動態(tài) CT掃描的改變也可以將空氣貯留區(qū)與正常肺相區(qū)別。 淋巴管肌瘤病，易誤診為空氣貯留；但這些低密度影大多有完整的
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