醫(yī)藥衛(wèi)生]胰腺疾病ct診斷(已修改)
2025-01-16 08:20 本頁面
【正文】 胰腺疾病 CT診斷 胰腺腫瘤 ? 一 )外分泌性腫瘤 ? 1． 胰腺癌 最常見的胰腺惡性腫瘤 。 絕大多數(shù)起源于胰管上皮 ， 僅很少部分起源于腺泡細胞 。胰頭部最好發(fā) ， 其次為胰體 ， 再次為胰尾 。 ? 2． 胰腺囊腺瘤 病理上又分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊性腫瘤 。 前者又稱小囊性腺瘤 ， 系良性腫瘤 。 后者為大囊性腺瘤 ， 有明顯惡性變傾向 ， 所以將粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌通稱為粘液性囊性腫瘤 。 ? 3．胰腺囊腫 分為真性囊腫和假性囊腫。真性囊腫的囊壁襯有上皮細胞層，十分少見。假性囊腫繼發(fā)于胰腺炎，常見，囊壁無上皮細胞襯覆 ? 無功能性胰腺內(nèi)分泌細胞腫瘤占胰腺內(nèi)分泌細胞腫瘤的 15%~20%，多見于青年女性。由于無癥狀，病人往往因發(fā)現(xiàn)腹部腫塊來就診，所以腫塊都較大，平均直徑達 10cm以上。 胰腺癌 ? 胰腺癌（ pancreatic carcinoma）是胰腺最常見的腫瘤，其發(fā)病率近年來明顯上升。據(jù)美國統(tǒng)計，胰腺癌已上升為僅次于肺癌，結、直腸癌和乳腺癌的第四位惡性腫瘤。胰腺癌多發(fā)生于 40歲以上的中老年 【 臨床與病理 】 ? 臨床表現(xiàn)主要為腹部脹痛不適 、 胃納減退 、 體重減輕 。 胰頭癌可以早期出現(xiàn)梗阻性黃疸 。 ? 胰腺癌發(fā)生于胰頭部最多，占 60%~70%。胰體癌其次，胰尾癌更次之。胰頭癌因常常早期侵犯膽總管下端、引起梗阻性黃疸而發(fā)現(xiàn)較早；胰體、尾癌早期癥狀常不明顯，多因腫塊就診，發(fā)現(xiàn)時常已是晚期。 ? 胰腺癌絕大多數(shù)起源于胰管上皮細胞，呈富有纖維組織質(zhì)地堅硬灰白色腫塊。胰腺癌為少血管腫瘤。僅極少部分胰腺癌起源于腺泡上皮 ? 胰腺癌可局部直接侵犯或通過血行、淋巴轉移。胰頭癌常直接侵犯膽總管、十二指腸；胰體癌常直接侵犯腹腔動脈、腸系膜上動脈起始部；胰尾癌常侵犯脾門。胰腺癌易經(jīng)門靜脈轉移到肝臟。胰腺癌通過淋巴轉移表現(xiàn)為胰周及后腹膜淋巴結腫大 CT表現(xiàn) ? 胰腺局部增大、腫塊形成 是胰腺癌主要和直接的表現(xiàn)。 ? 增大的局部胰腺測量前后徑超過正常標準。胰腺正常光滑連續(xù)的外形因局部隆起而改變，腫塊可呈分葉狀 ? 腫塊的密度在平掃時與正常胰腺等密度，如腫瘤較大、其內(nèi)發(fā)生液化壞死時則在腫瘤內(nèi)可見部分不規(guī)則的低密度區(qū)。 ? 胰腺癌為少血管腫瘤、增強掃描時密度增加不明顯，而正常胰腺組織強化明顯且密度均勻，所以增強掃描可以使腫瘤顯示得更清楚。 ? 如果腫瘤小于 3cm胰腺外形改變不明顯時，增強掃描對顯示腫瘤就尤為重要。 ? 胰頭癌?？梢姷揭阮^部增大而胰體尾部萎縮的表現(xiàn)，對于診斷很有價值。 ? 胰頭鉤突部癌表現(xiàn)為正常胰頭鉤突部的三角型形態(tài)消失，其前、后緣分別向前、后突起而變成球形；腫大的胰頭鉤突部將腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈向內(nèi)上方推移；腸系膜上動脈起始部抬起而在橫斷面上表現(xiàn)為腸系膜上動脈從腹主動脈起始段變直、伸長 ? 胰腺體 、 尾部癌往往腫瘤較大才來就診 ，腫塊內(nèi)?？梢姷兔芏葔乃绤^(qū) 。
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