胸部疾病的ct診斷(已修改)
2025-10-09 11:26 本頁面
【正文】 胸部疾病的 CT診斷 陳倫剛 鄖陽醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室 支氣管擴張癥 肺炎 肺結(jié)核 肺腫瘤：肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤 縱隔原發(fā)腫瘤：胸腺瘤、畸胎瘤、胸內(nèi) 甲狀腺腫、淋巴瘤、支氣管囊腫、 神經(jīng)源性腫瘤 心臟大血管病變：主動脈夾層 支氣管擴張癥 支氣管壁的彈性組織和肌肉組織被破壞而導(dǎo)致的 支氣管不可逆性的擴張 。 少數(shù)為先天性 ， 多數(shù)為后天性引起 。 HRCT是其最佳檢查方法 。 ? 先天性支氣管擴張多呈囊狀 ， 是由支氣管壁先天 發(fā)育缺陷所致 。 ? 后天性支氣管擴張主要由支氣管感染和阻塞引起 ， 且互相影響 。 支氣管擴張癥 CT表現(xiàn) 柱狀支氣管擴張表現(xiàn)為支氣管壁增厚 ， 管腔增寬 。 “ 雙軌：征 （ 擴張的支氣管走行和掃描平面 平行時 ） ； “ 印戒 ” 征 （ 擴張的支氣管走行和掃描平面垂 直 ） 。 囊狀支氣管擴張 表現(xiàn)為支氣管遠端呈囊 狀膨大； 成簇表現(xiàn)葡萄串珠狀；內(nèi)可有液平面 。 ? 曲張形支氣管擴張： 支氣管徑粗細不均 支氣管充液征 肺炎 以細菌性肺炎最常見 以病變解剖分布分為大葉性、節(jié)段性、小葉 性（支氣管肺炎）或間質(zhì)性。 主要病理變化為肺實質(zhì)和肺間質(zhì)的滲出、增 生、變性 急性炎癥以滲出及炎性細胞浸潤為主 慢性炎癥以增殖和炎性細胞浸潤為主。 大葉性肺炎 表現(xiàn)為大葉或節(jié)段性片狀高密度影 。 肺炎 充血期呈磨玻璃樣影 ， 邊緣模糊 。 實變期為大 葉或肺段分布的致密影 ， 可見含氣的支氣管影 。 消散期實變影密度減低 ， 范圍縮小 。 2 、 支氣管肺炎 ? 多分布下肺 、 內(nèi)中帶；支氣管血管束增粗 ； 小結(jié)節(jié)影 、 小片狀影；小葉性的過度充氣 。 間質(zhì)性肺炎 ? 支氣管血管束增粗伴磨玻璃影； ? 小斑片狀影；小葉間隔增厚 。 炎性假瘤 肺結(jié)核 病理變化比較復(fù)雜 ， 與機體免疫力 、 細菌的 致病力有很大關(guān)系 。 主要病理變化為滲出與增殖 ， 并可互相轉(zhuǎn)化 。 病情惡化可出現(xiàn)干酪壞死 、 液化 、 空洞 、 播散等 。 愈合方式：吸收 、 纖維化 、 干酪 包裹 、 鈣化 、 空洞凈化等 。 CT表現(xiàn)
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