胸部ct成像技術(shù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:41 本頁(yè)面
【正文】 冠狀動(dòng)脈 CT掃描技術(shù) 適應(yīng)證： 冠狀動(dòng)脈疾患的篩選：對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)為不典型 胸痛，或典型缺血性心絞痛癥狀，或心電圖異常 的患者； 各種血管重建術(shù)的術(shù)前定位：如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成 形術(shù)（ PTCA）及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（ CABG）前，可 明確病變的位置和范圍，觀察其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān) 系； 術(shù)后復(fù)查：用于 PTCA及 CABG等術(shù)后復(fù)查，冠狀動(dòng) 脈內(nèi)支架術(shù)后對(duì)支架通暢情況的評(píng)價(jià)，冠脈搭橋 術(shù)后血管通暢程度的評(píng)價(jià)； 其他方面： ①其他非冠心病的心臟手術(shù)及瓣膜置換術(shù)前了解 心臟的功能情況，排除冠狀動(dòng)脈狹窄性疾患； ②心臟梗死患者穩(wěn)定期的復(fù)查，了解冠狀動(dòng)脈解 剖情況及受損害的血管數(shù)目，判斷預(yù)后，指導(dǎo) 治療； ③選擇性冠狀動(dòng)脈造影前行 CT冠狀動(dòng)脈造影，可 以起到預(yù)警作用，減少選擇性冠狀動(dòng)脈造影操 作的危險(xiǎn)性。 禁忌證： 嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭 含碘對(duì)比劑過(guò)敏 掃描前準(zhǔn)備 ①心率控制：患者心率通常以控制在 65次 /分左右為 宜，對(duì)于基礎(chǔ)心率過(guò)快的患者可使用 β 受體阻滯劑如美托洛爾（倍他洛克）等 藥物，于檢查前口服 ～ 50mg，使心 率下降后再進(jìn)行檢查。 ②呼吸訓(xùn)練：檢查前訓(xùn)練患者做深吸氣、屏氣及呼氣 動(dòng)作，在掃描過(guò)程中保持屏氣不動(dòng)。 ③安裝心電圖電極：冠狀動(dòng)脈 CT掃描需與心電門(mén)控相 結(jié)合，可獲得清晰可靠的冠狀動(dòng) 脈圖像。 ④建立靜脈注射對(duì)比劑通路。 ⑤其他準(zhǔn)備：（同心臟 CT檢查） 檢查技術(shù) 檢查體位 ：患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體 置于床面正中，側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中 冠狀面，體軸中心線偏左側(cè)，使心臟盡量 位于掃描區(qū)域的中心。 定位片 ：①獲取胸部前后及側(cè)位片。 ②掃描條件：管電壓 120kV；管電流 20mA。 掃描范圍 ：從氣管隆突下 1cm到心臟膈面下方，懷疑 冠狀動(dòng)脈異位起源或者冠狀動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 漏時(shí)，應(yīng)向上擴(kuò)大掃描范圍；冠狀動(dòng)脈搭 橋術(shù)后復(fù)查者自鎖骨下緣至心臟膈面下方； 胸痛三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咳血）檢 查者自主動(dòng)脈弓至心臟膈面下方。 掃描基線 ：冠狀動(dòng)脈 CTA為氣管隆突下； 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后復(fù)查為鎖骨下緣； 胸痛三聯(lián)征檢查為
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