醫(yī)藥衛(wèi)生]腦血管疾病的康復(fù)一(已修改)
2025-01-16 08:48 本頁面
【正文】 腦血管疾病的康復(fù)治療 一、腦血管疾病概述 腦血管疾病（ CVD）指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。 腦卒中指急性起病、迅速出現(xiàn)局限或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。 腦卒中的發(fā)病與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和氣候 (緯度 )等因素有關(guān)， 腦卒中發(fā)病率總體分布呈現(xiàn)北高南低、西高東低的特征； 腦血管疾病分類 ① 根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)的時間 短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 腦卒中 ② 依據(jù)病情嚴(yán)重程度 小卒中 大卒中 靜息性卒中 ③ 依據(jù)病理性質(zhì) 缺血性卒中（腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞） 出血性卒中（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血） 腦血管病病因 （ 1）血管壁病變： 高血壓性動脈硬化 動脈粥樣硬化所致的血管損害 結(jié) 核、梅毒、結(jié)締組織疾病、鉤端螺旋體等多種原因所致的動脈炎 先天性血管病 (動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄 ) 外傷、顱腦手術(shù)、插入導(dǎo)管、穿刺等所致的血管損傷 藥物、毒物、惡性腫瘤等所致的血管病變 腦血管病病因 2）心臟病和血流動力學(xué)改變： 高血壓、低血壓或血壓的急驟波動 心功能障礙、傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病及心律失常，心房纖顫 3）血液成分和血液流變學(xué)改變： 脫水、紅細(xì)胞增多癥、高纖維蛋白原血癥和白血病等所致的高黏血癥； 凝血機制異常，應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥物和彌漫性血管內(nèi)凝血等 4）其他原因： 空氣、脂肪、癌細(xì)胞和寄生蟲等栓子 腦血管受壓、外傷、痙攣 部分 CVD病人的病因不明 危險因素 主要危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、 TIA和腦卒中史、吸煙和酗酒、高脂血癥； 其他危險因素：體力活動減少、飲食、超重、藥物濫用、口服避孕藥、感染、眼底動脈硬化、無癥狀性頸動脈雜音、血液病、血液流變學(xué)異常所致的血栓前狀態(tài)或血黏度增加； 高齡、性別、種族、氣候和卒中家族史 預(yù)防 一級預(yù)防是指對有腦卒中傾向但尚無 CVD病史的個體發(fā)生腦卒中的預(yù)防； 二級預(yù)防是指對已有腦卒中或 TIA發(fā)生率高的個體發(fā)生腦卒中的預(yù)防。 除了對危險因素進(jìn)行非藥物性調(diào)整外，主要的預(yù)防性藥物有阿司匹林、噻氯匹啶和華法林等。 二、腦梗死（ CI） 又稱缺血性腦卒中（ CIS），是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，如缺血、缺氧，引起的局限性腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化改變。 臨床常見類型： 腦血栓形成 腔隙性梗死 腦栓塞 其中腦梗死約占全部腦卒中的 80％。 （一）腦血栓形成
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