醫(yī)藥衛(wèi)生]腦血管疾病的康復(fù)一-在線瀏覽
2025-02-21 08:48本頁(yè)面
【正文】 CVD）指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。 腦卒中指急性起病、迅速出現(xiàn)局限或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。 除了對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行非藥物性調(diào)整外，主要的預(yù)防性藥物有阿司匹林、噻氯匹啶和華法林等。 臨床常見(jiàn)類型： 腦血栓形成 腔隙性梗死 腦栓塞 其中腦梗死約占全部腦卒中的 80％。 臨床表現(xiàn)： （ 1）老年人多見(jiàn)， 安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病， 肢體無(wú)力及麻木、眩暈等 TIA前驅(qū)癥狀。 除腦干梗死和大面積梗死外，大多意識(shí)清楚或僅有輕度意識(shí)障礙。 2）進(jìn)展性卒中： 指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在 48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重。 （ 3）腦梗死的臨床綜合征： 1） 頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征 病灶側(cè)單眼一過(guò)性黑矇，偶可為永久性視力障礙，或病灶側(cè) Horner征； 頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，眼或頸部血管雜音； 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等； 主側(cè)半球受累可有失語(yǔ)癥，非主側(cè)半球受累可出現(xiàn)體象障礙；亦可出現(xiàn)暈厥或癡呆。 深穿支閉塞： ①對(duì)側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱； ②對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)同向性偏盲； ③主側(cè)半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語(yǔ)。 皮質(zhì)支閉塞： ①對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱，可伴感覺(jué)障礙； ②對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。 4）大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征： 主干閉塞： 對(duì)側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙，丘腦綜合征，主側(cè)半球病變可有失讀癥。 ②主側(cè)顳下動(dòng)脈閉塞可見(jiàn)視覺(jué)失認(rèn)及顏色失認(rèn) ③頂枕動(dòng)脈閉塞可見(jiàn)對(duì)側(cè)偏盲，可有不定型的光幻覺(jué)性發(fā)作，主側(cè)病損可有命名性失語(yǔ)； ④矩狀動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲或象限盲。 后脈絡(luò)膜動(dòng)脈閉塞：罕見(jiàn)，主要表現(xiàn)對(duì)側(cè)象限盲 5）椎 基底動(dòng)脈閉塞合征： 主干閉塞： 常引起腦干廣泛壞死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束及小腦癥狀，如眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、肺水腫、消化道出血、昏迷、高熱等，常因病情危重而死亡。 有卒中危險(xiǎn)因素的中老年人，突然發(fā)生意識(shí)障礙又較快恢復(fù)，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，但有瞳孔改變、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、垂直注視障礙，應(yīng)想到該綜合征；如有皮質(zhì)盲或偏盲、嚴(yán)重記憶障礙則更支持；CT及 MRI見(jiàn)中腦、雙側(cè)丘腦、枕葉、顳葉病灶即可確診。 6）小腦后下動(dòng)脈或推動(dòng)脈閉塞綜合征： 又稱延髓背外側(cè)（ Wallenberg）綜合征 ①眩暈、嘔吐、眼球震顫 ② 交叉性感覺(jué)障礙 ③同例 Horner征 ④吞咽困難和聲音嘶啞 ⑤ 同側(cè)小腦
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