醫(yī)藥衛(wèi)生]重癥急性胰腺炎治療——歷史回顧(已修改)
2025-01-16 08:55 本頁面
【正文】 Company LOGO Edward L. Bradley III, MD, and Nadine D. Dexter, MLS, AHIP 重癥急性胰腺炎的治療 外科學(xué)的 《 奧德賽 》 翻譯：楊明 審校：王春友 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 急性胰腺炎是所有與腹腔內(nèi)臟相關(guān)疾患中最可怕的。突然起病，接著是無窮無盡的痛苦，緊隨的是必死的命運，這真是最可怕的災(zāi)難。 — B. Moynihan, 1925 過去篇 現(xiàn)在篇 中世紀(jì)之前古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的桎梏 Galen時期到中世紀(jì)：胰腺炎及其并發(fā)癥都被稱為“硬病”。 Galen（公元 129217）古羅馬最偉大的醫(yī)生。 中世紀(jì)天主教廷嚴(yán)禁人體解剖 Galen的傳統(tǒng)觀點無人挑戰(zhàn) 導(dǎo)致臨床病理學(xué)的發(fā)展受阻礙 ? 15世紀(jì)，歐洲開始進行人類尸體解剖。 ? 1652年，荷蘭醫(yī)生 Nikolaus Tulp首次通過 尸檢發(fā)現(xiàn) “ 胰腺變大 、 膿腫 、 腐爛”的現(xiàn)象。 15世紀(jì)尸體解剖和病理學(xué)推動醫(yī)學(xué)進步 ? 1842年急性胰腺炎被提議為 一種獨立的臨床疾病類型 。 ? Claessen醫(yī)生 基于 文獻 報道的 6例重癥急性胰腺炎死亡病例 ，初步歸納了 SAP共同的臨床特點和病理表現(xiàn) 。 急性胰腺炎成為獨立疾病類型 ? 1842年后的 50多年里，以解剖為基礎(chǔ)的病理學(xué)研究推動了對 SAP的認(rèn)識。 ? 出現(xiàn)了一批杰出病理學(xué)家，如 Rokitansky, Klebs, Friedrich， Berne， Hans Chiari ， Reginald Fitz 解剖學(xué)推動急性胰腺炎病理認(rèn)識的發(fā)展 ? Klebs:胰腺分泌物腐蝕造成胰腺壞死 ? Friedreich（ 1882年） :急性胰腺炎的三種分型： 出血性 壞疽性 膿腫形成 ? Chiari（ 1883年） :胰腺的壞死歸結(jié)為胰酶的“ 自身消化 ”。 ? Fitz（ 1889年） :著名的急性胰腺炎分型： 出血性 壞疽性 化膿性 早期急性胰腺炎病理分型和發(fā)病機制的探索 Reginald Huber Fitz（ 1843~1913）：美國病理學(xué)家，建立了急性闌尾炎的第一個臨床病理分型標(biāo)準(zhǔn)。隨后對急性胰腺炎進行病理分型。 外科治療胰腺炎初探 早期的失?。? ? 1845年， Wandeleben: 切開和引流治療胰腺膿腫 —— 結(jié)果不明 ? 1882年， Rosenbach: 胰腺膿腫袋狀引流 —— 術(shù)后死于“休克” ? 1887年 ， Hirschberg：出血壞死性胰腺炎剖腹探查 —— 手術(shù)后死亡 外科手術(shù)治療急性胰腺炎科學(xué)理念的提出 1886年， Nikolas Senn ? 率先將急性胰腺炎分為 壞疽 ， 膿腫和 出血 三型； ? 應(yīng)該增加 壞疽 為胰腺疾病的 手術(shù)適應(yīng)癥 ； ? 提倡急性胰腺炎手術(shù)治療。 Nicholas Senn（ 18441908）：進行了大量有關(guān)胰腺手術(shù)的動物實驗， 從而為未來幾代外科學(xué)家奠定了研究基礎(chǔ)。 ? 1894年， Werner Koerte對 1例重癥胰腺炎 發(fā)病 1個月
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