急性心肌梗死合并胰腺炎(已修改)
2025-10-10 06:45 本頁(yè)面
【正文】 急性心肌梗死合并胰腺炎 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院 張大慶 20200604 病 史 女性， 71歲，以“反復(fù)心前區(qū)疼痛 20余年，加重 4小時(shí)”為主訴入院。 患者 20余年來(lái)反復(fù)于活動(dòng)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放散至左肩，伴出汗，休息后可緩解，曾以“冠心病”先后入院治療 2次。患者 4小時(shí)前于大便時(shí)再次出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，并向左肩放散，伴有大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效，急呼 120來(lái)我院就診。 患者病來(lái)精神狀態(tài)一般，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛腹瀉 。 既往史：高血壓 30余年；腦血栓病史 12年；糖尿病病史 17年。 否認(rèn)膽道及胰腺病史。 過(guò)敏史：否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。 個(gè)人史：無(wú)吸煙及飲酒史。 入院時(shí)間： 2020年 5月 6日 16： 15 體格檢查 BP： 158/98mmHg， P80次 /分， R： 20次 /分，指脈 SaO2:94%。 神清語(yǔ)明，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺底聽診可及明顯濕羅音，心律齊，心率 80次 /分，各瓣膜未及雜音。 腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。 雙下肢水腫 (+)。 心電圖 入院診斷 ：急性廣泛前壁心肌梗死 心律失常，室早二聯(lián)律 Killp分級(jí) II級(jí) 高血壓病 3級(jí)（極高危） 2型糖尿病 經(jīng)患者及家屬同意后行急診 CAG+PCI Bartnik et al. Europ Heart J. 2020。25:1880 補(bǔ)充診斷 ? 混合型高脂血癥 ? 糖尿病腎病 慢性腎功能不全 ? 低鉀血癥 ? 冠脈造影及支架植入術(shù)后 治 療 ? 吸氧、心電血壓監(jiān)測(cè) ? 拜阿司匹靈 300mg,qd,po,三天后100mg,qd,po ? 波立維術(shù)前 300mg,術(shù)后 75mg,qd,po ? 立普妥 40mg,qn,po ? 倍他樂(lè)克 ,q6h,po 滴定 ? 開博通 ,tid,po滴定 ? 法安明 5000iu,q12h,ih ? 對(duì)癥治療：補(bǔ)鉀等 20200506（第一天） 20： 10 患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，伴大汗，煩躁不安， BP
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