修改后重癥急性胰腺炎(已修改)
2025-01-18 00:02 本頁面
【正文】 重癥急性胰腺炎診療若干問題 廣東省中醫(yī)院外一科 鄒瞭南 急性胰腺炎 (水腫型 ) 重癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP)概況 – 1889年 Fitz首先對 SAP的臨床及病理學特征作了簡明的闡述 – 1901年 Opie首先描述了膽源性胰腺炎的病理機制 – 1925年 Moynihan將 SAP描述成“所有腹腔臟器有關的災難中最可怕的一種” 可怕的死亡率 過去的二十年， 死亡率 20%～ 90% 降至 20%～ 70% 感染性壞死 30%,無菌性壞死 12% 單一器官衰竭者為 3%(0～ 8%), 多系統(tǒng)器官衰竭者為 47%(28%～ 69%)。 Bank S, J clin gstroenterology 2022,volume35(1):50～ 60 美國急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 診斷 : ? 具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且具下列之一者 ： ? 局部并發(fā)癥 (胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫 )； ? 器官衰竭； ? Ranson評分 ≥ 3 ； ? APACHEⅡ 評分 ≥ 8 ； ? CT分級為 D、 E。 分級 ? 中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組 將 SAP分為兩級： ? I級，為無重要器官功能障礙者； ? Ⅱ 級，伴有一個或多個重要器官功能障礙者 。 病因 膽源性胰腺炎（膽道梗阻，無膽道梗阻者） 高血脂、高血鈣 酒精性胰腺炎 其他病因：創(chuàng)傷性 重癥急性胰腺炎的兩大重要標志 ? 胰腺壞死 ? 器官衰竭 第 2～ 3天時 ,增強 CT能可靠的區(qū)別 美國急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 治療 包括： ? 抗休克
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