修改后重癥急性胰腺炎(已修改)
2025-01-18 00:02 本頁(yè)面
【正文】 重癥急性胰腺炎診療若干問題 廣東省中醫(yī)院外一科 鄒瞭南 急性胰腺炎 (水腫型 ) 重癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP)概況 – 1889年 Fitz首先對(duì) SAP的臨床及病理學(xué)特征作了簡(jiǎn)明的闡述 – 1901年 Opie首先描述了膽源性胰腺炎的病理機(jī)制 – 1925年 Moynihan將 SAP描述成“所有腹腔臟器有關(guān)的災(zāi)難中最可怕的一種” 可怕的死亡率 過去的二十年， 死亡率 20%～ 90% 降至 20%～ 70% 感染性壞死 30%,無菌性壞死 12% 單一器官衰竭者為 3%(0～ 8%), 多系統(tǒng)器官衰竭者為 47%(28%～ 69%)。 Bank S, J clin gstroenterology 2022,volume35(1):50～ 60 美國(guó)急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 診斷 : ? 具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且具下列之一者 ： ? 局部并發(fā)癥 (胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫 )； ? 器官衰竭； ? Ranson評(píng)分 ≥ 3 ； ? APACHEⅡ 評(píng)分 ≥ 8 ； ? CT分級(jí)為 D、 E。 分級(jí) ? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組 將 SAP分為兩級(jí)： ? I級(jí)，為無重要器官功能障礙者； ? Ⅱ 級(jí)，伴有一個(gè)或多個(gè)重要器官功能障礙者 。 病因 膽源性胰腺炎（膽道梗阻，無膽道梗阻者） 高血脂、高血鈣 酒精性胰腺炎 其他病因：創(chuàng)傷性 重癥急性胰腺炎的兩大重要標(biāo)志 ? 胰腺壞死 ? 器官衰竭 第 2～ 3天時(shí) ,增強(qiáng) CT能可靠的區(qū)別 美國(guó)急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 治療 包括： ? 抗休克
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1