修改后重癥急性胰腺炎-wenkub
2023-01-21 00:02:45 本頁面
【正文】 指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 治療 包括： ? 抗休克治療，維持水、電解質平衡 ； ? 生長抑素的應用； ? 預防性抗生素應用； ? 鎮(zhèn)靜、解痙、止痛處理 ；； ? 營養(yǎng)支持（腸外營養(yǎng)支持或腸內營養(yǎng)） ? 應用中藥治療 內科還是外科醫(yī)治好？ １、 1938年． Nordmann在德國外科大會上認為外科手術對重癥急性胰腺炎有害無益，全面 的內科保守治療的時代的開始。 重癥急性胰腺炎診療若干問題 廣東省中醫(yī)院外一科 鄒瞭南 急性胰腺炎 (水腫型 ) 重癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP)概況 – 1889年 Fitz首先對 SAP的臨床及病理學特征作了簡明的闡述 – 1901年 Opie首先描述了膽源性胰腺炎的病理機制 – 1925年 Moynihan將 SAP描述成“所有腹腔臟器有關的災難中最可怕的一種” 可怕的死亡率 過去的二十年， 死亡率 20%～ 90% 降至 20%～ 70% 感染性壞死 30%,無菌性壞死 12% 單一器官衰竭者為 3%(0～ 8%), 多系統(tǒng)器官衰竭者為 47%(28%～ 69%)。 ２、 60年代， Watts等人對 2例出血壞死性胰腺炎作了全胰腺切除而得到痊愈．治療轉至外科。 認識到死因胰腺壞死感染，對胰腺壞死未感染的病例應作非手術治療。 治療率：非手術治療 95％左右；手術已達到 85％ 左右 張圣道， 重癥急性胰腺炎的治療時機與療程問題 ，中華外科雜志， 2022 問題一：手術與非手術 近十年，主要爭論手術指征及手術方式的把握： ? 過分強調手術只要有壞死、血性腹水就手術？ ? 過分強調非手術治療，使一些應當手術的病人失去手術治療的機會！ 手術指征
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