修改后重癥急性胰腺炎-資料下載頁
2025-01-06 00:02本頁面
【正文】 crocirculation， stabilization of capillary permeability， and improved survival rates[J]． Surgery， 2022， 128(3)： 399— 4O7 丹參、 6542與 微循環(huán)障礙 ? 丹參、 6542的應(yīng)用 ? 及時(shí)糾正有效循環(huán)血量，降低血液粘度，解除血管痙攣收縮、血小板聚集和血栓形成，改善胰腺及胰外器官血液微循環(huán) 。 SAP問題四： EN與 TPN ? 目前大量試驗(yàn)均提示，在重癥急性胰腺炎治療中， EN與 TPN一樣安全且治療費(fèi)用較低，其營養(yǎng)療效不亞于 TPN ? 保護(hù)腸道功能，盡早腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)不會(huì)與胰腺休息理論違背 ? 胰腺分泌調(diào)節(jié)分三相： ? 頭相（迷走反射） ? 胃相（胃竇擴(kuò)張刺激神經(jīng)反射） ? 腸相（十二指腸釋放腸促胰液素和縮膽囊素） ? Treitz韌帶以下空腸給予腸內(nèi)營養(yǎng)不會(huì)刺激胰腺外分泌增加 。 SAP其它問題： １、低血容量： 腸缺血導(dǎo)致腸道對細(xì)菌、細(xì)菌產(chǎn)物和內(nèi)毒素的通透性增加所引起的一系列病理改變：如腸源性細(xì)菌移位，是胰腺炎繼發(fā)感染的重要原因。 ２、代謝紊亂 ：高代謝、高分解、內(nèi)環(huán)境紊亂。 ３、 MODS ４、 全身炎癥反應(yīng)綜合癥 美國急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 總結(jié) SAP是腹部急危重癥，需要： 多學(xué)科合作：內(nèi)、外科及 |CU醫(yī)師組成的多 學(xué)科診療小組共同參與治療與護(hù)理。 病程長、病情復(fù)雜：整個(gè)病程約二到三個(gè) 月，復(fù)雜多變，消耗嚴(yán)重，時(shí)間漫長。 醫(yī)療費(fèi)用昂貴。 死亡率高，預(yù)后不良。 SAP—— 假性囊腫 THE END 謝謝！ 附： CT分級 ? A影像學(xué)為正常胰腺 ? B胰腺局部或彌漫性腫大 ? C胰腺腫大伴胰周炎性改變及單個(gè)腔隙積液 ? D胰腺腫大、胰周炎性改變伴 2個(gè)或 2個(gè)以上腔隙積液 ? E胰腺壞死、多發(fā)或廣泛的胰外液體聚積或膿腫
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