急性心肌梗死護理新進展(已修改)
2025-06-07 08:44 本頁面
【正文】 2022/6/23 1 急性心肌梗死護理新進展 2022/6/23 2 急性心肌梗死護理新進展 ?概述 ?護理評估 ?護理措施 ?院前急救 ?預(yù)防 ?健康指導(dǎo) 2022/6/23 3 概述 定義 病理生理機制 好發(fā)年齡 誘因 2022/6/23 4 定義 急性 心肌梗死是指 由于 冠狀動脈 急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的 心肌 嚴(yán)重 缺血 和 壞死 。 2022/6/23 5 病理生理機制 是 在冠狀動脈 粥樣硬化 的基礎(chǔ)上，由于某些機械原因（如高血壓或冠脈痙攣等）誘發(fā)了易損性斑塊的破裂和血栓形成，產(chǎn)生了急性 冠狀動脈 嚴(yán)重狹窄或完全閉塞 的 結(jié)果。 2022/6/23 6 好發(fā)年齡 在中老年多發(fā)，男性多于女性，亦可見于青年人；AMI起病急，發(fā)病兇險，死亡率高，預(yù)后差，是冠心病極危重的表現(xiàn)類型。 2022/6/23 7 誘發(fā)因素 （ 1） 工作過累、 重體力勞動： 工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分?jǐn)U張以增加心肌灌注，造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發(fā)冠脈痙攣，使心肌缺血進一步加重，嚴(yán)重時可促發(fā)急性心肌梗死。 2022/6/23 8 誘發(fā)因素 （ 2）精神緊張、情緒激動時 ： 精神緊張、情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。我們常在影視節(jié)目中看到有些人因情緒過分激動突發(fā)心肌梗死而雙手緊捂胸口，猝然倒下的場面，而且在現(xiàn)實生活中也經(jīng)常遇到在打牌或看球賽時，因心情過于緊張而誘發(fā)急性心肌梗死。 2022/6/23 9 誘發(fā)因素 （ 3）飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì) ： 飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)等均有誘發(fā)急性心肌梗死的危險，尤其多見于老年病人。進食高熱量高脂肪餐后可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導(dǎo)致急性心肌梗死。 2022/6/23 10 誘發(fā)因素 （ 4）便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死。 因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死者并非少見。所以，有冠心病的老年人應(yīng)注意養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時可采取一些潤腸通便的措施。 2022/6/23 11 誘發(fā)因素 （ 5）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走 ： 寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走 ,易引起人們交感神經(jīng)興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收縮，減少心肌供血量，二者促使心肌缺血，嚴(yán)重而持久的缺血可使心肌壞死。 2022/6/23 12 誘發(fā)因素 （ 6）大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常 ： 大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常等，均可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血，促發(fā)心肌梗死。 2022/6/23 13 護理評估 身體狀況評估 臨床癥狀評估 心理社會因素評估 2022/6/23 14 身體狀況評估 1. 詢問病人心絞痛發(fā)作史，疼痛加重的臨床表現(xiàn)特點，疼痛發(fā)作誘因，部位，程度發(fā)作頻率，疼痛是否放射以及伴隨癥狀 ,對硝酸酯類藥物的反應(yīng)。 2022/6/23 15 身體狀況評估 ： （ 1） 突然嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或原有心絞痛程度加重，發(fā)作頻繁，
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