急性心肌梗死護(hù)理新進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 2022/6/23 33 吸氧 ? 吸氧越早越好，方法有鼻導(dǎo)管吸氧法，面罩吸氧法。 Ⅰ 、 avF反映左心室高側(cè)壁病變。 2．急性期：數(shù)小時(shí)后， ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的 T波連接，形成單向曲線， 1－ 2日內(nèi)出現(xiàn)病理性 Q波，同時(shí) R波減低，病理性 Q波或 QS波常持久不退。 血壓： 根據(jù)病情監(jiān)測血壓． 體溫： 每日監(jiān)測四次體溫，部分患者在發(fā)病后２４～４８ｈ，出現(xiàn)體溫升高，一般在３８度左右，持續(xù)３～５天消退．是壞死組織吸收熱． 脈搏與呼吸： 若出現(xiàn)脈搏細(xì)速，呼吸變快應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理． 2022/6/23 28 心電圖監(jiān)測 急性心肌梗死患者應(yīng)入住 CCU病房，并應(yīng)立即給予持續(xù)心電監(jiān)測（ AMI患者在最初24h內(nèi)易發(fā)生心律失常） 嚴(yán)密心電監(jiān)測須持續(xù) 13天，常規(guī)完成 12導(dǎo)心電圖，并定好標(biāo)記。應(yīng)盡早開始心電圖和血壓的監(jiān)測，同時(shí)注意觀察神志、呼吸 、出入量 、出汗和末梢循環(huán)情況。 2022/6/23 21 血清心肌酶顯著增高 肌鈣蛋白（ cTnI） 在胸痛后 46 小時(shí)上升， 12 小時(shí)達(dá)高峰， 7 天后才恢復(fù)正常，特異性強(qiáng)，是目前診斷 AMI 診的生化 金指標(biāo) 。 2－ 3日下降至正常 ，特異性較強(qiáng) 。 2. ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。 2022/6/23 13 護(hù)理評(píng)估 身體狀況評(píng)估 臨床癥狀評(píng)估 心理社會(huì)因素評(píng)估 2022/6/23 14 身體狀況評(píng)估 1. 詢問病人心絞痛發(fā)作史，疼痛加重的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，疼痛發(fā)作誘因，部位，程度發(fā)作頻率，疼痛是否放射以及伴隨癥狀 ,對(duì)硝酸酯類藥物的反應(yīng)。所以，有冠心病的老年人應(yīng)注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可采取一些潤腸通便的措施。 2022/6/23 9 誘發(fā)因素 （ 3）飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì) ： 飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)等均有誘發(fā)急性心肌梗死的危險(xiǎn)，尤其多見于老年病人。由于冠心病患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分?jǐn)U張以增加心肌灌注，造成心肌急性缺血。2022/6/23 1 急性心肌梗死護(hù)理新進(jìn)展 2022/6/23 2 急性心肌梗死護(hù)理新進(jìn)展 ?概述 ?護(hù)理評(píng)估 ?護(hù)理措施 ?院前急救 ?預(yù)防 ?健康指導(dǎo) 2022/6/23 3 概述 定義 病理生理機(jī)制 好發(fā)年齡 誘因 2022/6/23 4 定義 急性 心肌梗死是指 由于 冠狀動(dòng)脈 急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的 心肌 嚴(yán)重 缺血 和 壞死 。 2022/6/23 7 誘發(fā)因素 （ 1） 工作過累、 重體力勞動(dòng)： 工作過累、重體力勞動(dòng)等均可加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量猛增。我們常在影視節(jié)目中看到有些人因情緒過分激動(dòng)突發(fā)心肌梗死而雙手緊捂胸口，猝然倒下的場面，而且在現(xiàn)實(shí)生活中也經(jīng)常遇到在打牌或看球賽時(shí)，因心情過于緊張而誘發(fā)急性心肌梗死。 因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死者并非少見。 2022/6/23 12 誘發(fā)因素 （ 6）大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常 ： 大出血、大手術(shù)、休克、嚴(yán)重心律失常等，均可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血，促發(fā)心肌梗死。 2022/6/23 19 心電圖特征性改變 Q波 (病理性 Q波 ),在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。 2022/6/23 20 血清心肌酶顯著增高 1. 肌酸磷
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