[醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟腫瘤ct診斷-資料下載頁
2025-01-08 02:57本頁面
【正文】 靜脈內(nèi)平滑肌瘤 分成四期： ? 1）子宮及子宮旁病變期。 ? 2）盆腔靜脈期：造成盆腔靜脈淤血。 ? 3）下腔靜脈期：發(fā)生不同類型的下腔靜脈 回流障礙現(xiàn)象。 ? 4）心腔受阻期：腫瘤侵入右心房，部分阻塞三尖瓣口，可發(fā)生類似右心功能不全的體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如肝大、腹水、尿少、水腫等。 靜脈內(nèi)平滑肌瘤 ? 在某些病例，后期腫瘤可經(jīng)髂靜脈延伸，擴(kuò)展至下腔靜脈和右心房，若三尖瓣阻塞嚴(yán)重可發(fā)生暈厥或突然死亡。 ? 若至肺動脈，造成肺動脈嚴(yán)重阻塞也可猝死。 ? 本病較為罕見，均發(fā)生于女性，且多見于絕經(jīng)期中年婦女，多有妊娠史。 ? 提高對本病的認(rèn)識和警惕性，對可疑病人進(jìn)行全面深入檢查，是本病獲得正確診斷的關(guān)鍵。 靜脈內(nèi)平滑肌瘤 病理形態(tài)特點(diǎn)： ? 1）子宮呈不規(guī)則增大，由 1mm細(xì)絲狀到 23cm粗條索狀； ? 2）病變可侵入闊韌帶、附件、盆腔壁組織，以及其間的靜脈內(nèi)，如卵巢靜脈等； ? 3）少數(shù)病例中，病變沿靜脈擴(kuò)展或附于靜脈壁，伸入髂靜脈、腎靜脈、下腔靜脈、右心房； ? 位于血管和心腔內(nèi)的腫物呈長條狀，可長達(dá)數(shù)十厘米，粗細(xì)不等，表面光滑；腫瘤常游離于血管內(nèi)，隨血流方向而擺動。 ? 4）本病可造成肺栓塞，但無肺轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。 靜脈內(nèi)平滑肌瘤 目前認(rèn)為該病的組織來源及機(jī)制： ? 1）子宮平滑肌組織； ? 2）子宮、盆腔內(nèi) 靜脈壁 的平滑肌組織。 ? 逐步生長擴(kuò)展至靜脈內(nèi)，突入薄壁血管或血竇內(nèi)，將內(nèi)皮或內(nèi)膜頂起，腫瘤沿血流方向生長而逐漸生長； ? 突入血管內(nèi)的腫瘤表面均覆蓋著光滑的內(nèi)膜或內(nèi)皮，這與惡性腫瘤侵犯血管或血行轉(zhuǎn)移的機(jī)制是不同的。 心室內(nèi) CT影像 腔靜脈 CT影像 肺動脈 CT影像 盆腔內(nèi) CT影像 診治經(jīng)過 ? 心肺復(fù)蘇后即請外科急會診，行急診外科手術(shù)治療。 除術(shù)。 診治經(jīng)過 ? 病理報(bào)告提示“（右心）靜脈內(nèi)平滑肌（ 肉 ）瘤”。 ? 患者術(shù)后恢復(fù)可，近期記憶稍減退，于一步治療。 心臟橫紋肌瘤的影像學(xué)方法選擇與 CT診 斷價值 ? 超聲心動圖無創(chuàng)易行，價格低廉，屬心臟腫瘤的一線診斷方法，但聲窗有限，密度分辨率低，操作者依賴性及難以定性診斷為其不足。 ? 心血管造影可顯示橫紋肌瘤為心腔內(nèi)多發(fā)充盈缺損，但價格昂貴，需多次注射對比劑及導(dǎo)管創(chuàng)傷為其主要不足，已較少應(yīng)用。 ? MR檢查費(fèi)時較長，對不合作患者的應(yīng)用受到限制，但無創(chuàng)與多角度任意斷面成像、可精確進(jìn)行腫塊定位定量乃至定性，有獨(dú)到優(yōu)勢。 心臟橫紋肌瘤的影像學(xué)方法選擇與 CT診 斷價值 ? CT技術(shù)的迅速發(fā)展克服了心臟搏動偽影，使心臟腫瘤的清晰展示成為現(xiàn)實(shí)。增強(qiáng)后 CT值的測量有利于推斷腫瘤的血供和組織學(xué)基礎(chǔ)。 ? 空間分辨率高，可任意調(diào)整 MPR重組斷面，特別是 64層 MSCT各向同性容積數(shù)據(jù)的獲得使三維重組更趨完美和快捷。 ? 對縱隔和肺部疾病可同時顯示為 CT檢查的優(yōu)勢。 ? 掃描時間短，適于兒童檢查。 ? MSCT曝光劑量相對較小，并有根據(jù)不同體厚自動調(diào)節(jié)曝光條件的功能，有利于減少對患者的輻射。 ? 常規(guī)注射對比劑后進(jìn)行生理鹽水與對比劑的混合追加，消除了上腔靜脈內(nèi)偽影，改善了圖像質(zhì)量。隨著輻射劑量的有效控制，不斷推出的高端 CT有望成為兒童心臟腫瘤有價值的候選檢查方法。 手術(shù)治療 Surgery therapy 手術(shù)治療指征： – 當(dāng)心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤為孤立性病變引起心室梗阻的病人，可選擇手術(shù)治療。 – 心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤伴有嚴(yán)重心包積掖，引起心臟壓塞時，可選擇手術(shù)以緩解癥狀。 手術(shù)治療 Surgery therapy 手術(shù)治療指征： – 心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤可能切除，且原發(fā)腫瘤病灶己行手術(shù)切除或己得到控制。 – 腎臟腫瘤或某些腹部腫瘤侵入下腔靜脈和右心房，如能一并切除，可在體外循環(huán)下進(jìn)行一期手術(shù)。 其他治療 Other therapy 心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤也可根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質(zhì)，進(jìn)行放療或化療。 謝謝 謝謝
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