醫(yī)藥衛(wèi)生]心電圖操作及常見診斷-資料下載頁
2025-01-04 08:14本頁面
【正文】 ?室性波形寬大，不具有 QRS及 T波的特征； ?其心率在 180250次 /min之間變化。 ? 當(dāng)心房或心室起搏點的自律性增高， ? 超過異位性心動過速的頻率時， ? 便形成撲動或顫動（纖維顫動）， ? 可發(fā)生于心房和心室。 1）心房撲動 ? 各導(dǎo)聯(lián) P波消失，而代之以 F波； ? F波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致， ? FF間隔規(guī)整； ? F波的頻率一般為 250?350次 /min。 2）心房顫動 ? 各導(dǎo)聯(lián) P波消失，而代之以纖細(xì) f波； ? f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整， ? f波的頻率 350?600次 /min； ? RR間期絕對不齊； ? QRS波群時間、形態(tài)一般正常。 ? 當(dāng)無法辨認(rèn)有基線波動時， ? 可根據(jù)無規(guī)律的不規(guī)則心室律確定顫動。 ? 纖細(xì)顫動時，一些基線波動可見于 V V V3導(dǎo)聯(lián)。 3）房撲／房顫時心房率及其規(guī)律性 4）心室撲動與顫動 ? 心室撲動：最嚴(yán)重的致死性心律失常。 ? 各導(dǎo)聯(lián)無 P波， QRST波群無法分辨，代之 ? 以正弦型的大撲動波；頻率 200?250次 /min。 ? 心室撲動時心臟失去排血的功能，若不很快恢復(fù) ? 則會轉(zhuǎn)為心室顫動而死亡。 ? 心室顫動：心跳停搏前的短暫征象。 ? 心臟完全失去排血的功能。 QRST波群完全 ? 消失，代之以大小不等、形狀不同、極不勻齊的 ? 低小波（顫動波）；頻率 200?500次 /min。 心房 心室 5．心臟傳導(dǎo)阻滯 ? 心臟任一部位的不應(yīng)期延長引起的沖動傳導(dǎo)遲延或阻斷 ? 按發(fā)生部位分為：竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯； ? 按嚴(yán)重程度分為： Ⅰ 度（傳導(dǎo)延緩）、 Ⅱ 度（部分激動發(fā)生漏搏）、 Ⅲ 度傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中斷）； ? 按變化過程分為：永久性、暫時性、交替性、 ? 漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。 1）竇房傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅰ 度竇房傳導(dǎo)阻滯普通心電圖機(jī)不能觀察到； ? Ⅱ 度竇房傳導(dǎo)阻滯才有明確的心電圖診斷， ? 可分為 MorbizⅠ 型和 Ⅱ 型； ? Ⅲ 度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性靜止較難鑒別。 ? MorbizⅠ 型：長間歇之前的 PP間隔逐漸縮短，于出現(xiàn)漏搏后又突然增長（稱文氏現(xiàn)象）； ? MorbizⅡ 型：在規(guī)則的竇性心律中突然出現(xiàn)一個漏搏間隙，這一長間隙恰等于正常竇性PP的倍數(shù)（完全代償間歇），其余 PP間隔固定不變。 Ⅱ 度竇房傳導(dǎo)阻滯 2）房室傳導(dǎo)阻滯 ? ① Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯： PR間期 ≥。 ? Ⅱ 度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯： ? P波規(guī)則出現(xiàn)， PR間期逐漸延長，直至發(fā)生心 室漏搏，之后 PR間期又由短逐漸延長，周而復(fù)始（文氏現(xiàn)象）； QRS波群時間、形態(tài)一般正常。 ? Ⅱ 度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯： ? 在心室漏搏之前， PR間期恒定； ? 部分 P波后無 QRS波群。 ② Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 ? P波與 QRS波各不相關(guān)，各保持自身節(jié)律； ?房率高于室率； ? PP間隔與 RR間隔各有其固定規(guī)律； ? PR間期無固定關(guān)系。 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯） 3）束支傳導(dǎo)阻滯 ? 右束支傳導(dǎo)阻滯 （ RBBB）： ? V1導(dǎo)聯(lián)呈 rsR′型或 “ M”形波； ? V V2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低， T波倒置。 ?完全性（ QRS波群 ≥）； ?不完全性（ QRS波群＜ ） 。 左束支傳導(dǎo)阻滯（ LBBB） ? V5或 V6導(dǎo)聯(lián)的 R波呈 “ M”型或平頂型；R波上升支或下降支挫折、頓挫；繼發(fā) ST、T改變。 ?完全性：（ QRS波群 ≥）； ?不完全性：（ QRS波群＜ ）。 謝 謝 !!
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