【正文】 ish the Final Efficacy Assessment Accord with IHS Migraine Diagnostic Criteria Accord with Migraine Inclusion criteria Included Migraine Cases Case Collection Flow Chat 107 、顱腦 MRI檢查和神經(jīng)科醫(yī)生的體格檢查，依照國際頭痛協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)，對有先兆和無先兆癥狀的偏頭痛進行診斷； ； 的其他疾??； ； 2次； 18－ 65歲之間。 納入標(biāo)準(zhǔn) 108 排除標(biāo)準(zhǔn) ，包括高血壓，或者有心臟病癥狀或其他血管性疾病癥狀，包括高血壓。 。 。 Exclusion criteria a. History or symptoms of heart disease or other vascular diseases including hypertension or symptoms of heart disease or other vascular diseases including hypertension. b. Familial hemiplegic migraine, migrainous infarction. c. Patients with Raynaud39。s phenomenon associated with migraine. 109 ，包括外科手術(shù)史或其它可能會影響針刺藥代動力學(xué)的治療。 2天內(nèi)服用其他治療藥物， 4個月內(nèi)服用觀察研究藥物， 2周內(nèi)服用偏頭痛預(yù)防藥物，三個月內(nèi)服用抗抑郁和抗精神病藥物。 d. Patients with any other significant disorders, including a history of any surgical or medical condition that may interfere with the pharmacokiics of Acupuncture. e. Use of other medications within two days investigational medication within four months, drug for Migraine Prophylaxis within two weeks, orantipsychotic or antidepressant medication within three months before the study. 110 。 ，懷孕和哺乳者，患有凝血疾病。 f. Known allergy to study interventions. g. History of drug or alcohol abuse, pregnancy or lactation, blood coagulation disorders. 111 療效的評定 VAS、 4point、 MIDAS聯(lián)合評定，在針刺治療后 、 24小時、 72小時、 3月、 6月時分別進行療效評定檢測。 定性定量 發(fā)作頻率和疼痛程度 近期、遠期療效 簡便、易掌握和可執(zhí)行性 A. 疼痛程度的檢測： 4分量表： 0＝ 無頭痛； 1＝ 輕微頭痛，可以正?；顒? 2＝ 中度頭痛，打擾但未阻止正?；顒?，不需臥床休 3＝ 嚴(yán)重頭痛，停止正?；顒硬⑿枧P床休息 Measurement of pain intensity: 1. 4point standardized rating scale: 0 = no headache 1 = mild headache, allowing normal activity 2 = moderate headache, disturbing but not prohibiting normal activity, bed rest not necessary 3 = severe headache, normal activity interrupted, bed rest may be necessary 視覺模擬量表 VAS(Visual analogue scale) 10cm標(biāo)尺，兩端分別為無痛（ 0）和想象中的劇痛（ 10）。被測者根據(jù)其感受程度，在直線上相應(yīng)部位作記號，從無痛端至記號之間的距離即為痛覺評分分數(shù)。是目前最常用的疼痛強度評估方法。 VAS (Visual analogue scale)： The average intensity of the attacks was recorded by a validated visual analoge scale . There is a 10cm ruler separately marked “ no pain(0 )” and “ the most intense pain(10 )” at the two ends. The patient marks a symbol on the appropriate location according to his pain feeling. The distance from 0 to the symbol is the score of sense of pain. VAS is the most mon method of pain intensity assessment. VAT評定法 （ Visual Analogue Thermometer） 改進的 VAS，由醫(yī)護人員進行測試，不需要被試者手動干預(yù)，因此更照顧病人發(fā)病時的感受。 VAT (Visual Analogue Thermometer)： Being an improving VAS, tested by physician or nurse instead of patient’ s own working. The patient’ s feeling can be much more considered when attack. ： MIDAS： 主要評估病人 3個月內(nèi)失能情況 ， 所以用它來評價遠期療效 。 B. Measurement of pain disability: MIDAS： This scale can assess the patient’ s disability in 3 months. So we use it as a longterm efficacy measurement. 116 偏頭痛的失能評價 the migraine disability assessment 1. 在最近 3個月有多少天因為頭痛不能上班和上學(xué) 2. 在最近 3個月有多少天因為頭痛使上班和上學(xué)的能力減少一半甚至更多（不包括在問題 1中已經(jīng)計算的天數(shù)） 3. 在最近 3個月有多少天因為頭痛不能做家務(wù) 4. 在最近 3個月有多少天因為頭痛使做家務(wù)的能力減少一半甚至更多（不包括在問題 3中已經(jīng)計算的天數(shù)） 5 . 在最近 3個月有多少天因為頭痛而失去家庭、社會和休閑活動 A .在最近 3個月有多少天頭痛（頭痛若超過 1天計數(shù)每一天） B .有關(guān)量表 0－ 10：這些疼痛的平均水平（ 0＝一點不痛， 10＝疼痛所能達到的最壞程度） Ⅰ ： 0－ 5 幾乎無失能； Ⅱ ： 6－ 10 輕度失能 Ⅲ ： 11－ 20 中度失能 Ⅳ ： 21＋ 重度失能 117 118 ?針刺治療偏頭痛的痊愈標(biāo)準(zhǔn)： 短期觀察：治療 2小時內(nèi)疼痛消失 。 24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)長期觀察： 6月內(nèi)無復(fù)發(fā) 。不影響日常工作和休閑活動 治療的副作用：無 Evaluation of the treatment efficacy ⑴ The recovery standard of migraine treatment by acupuncture : Shortterm observation: Pain free within 2h and no pain recurrence within 24h. Longterm observation: There is no pain recurrence within 6months, there is no effect on daily work and leisure activity Adverse effect: none 偏頭痛的療效評定標(biāo)準(zhǔn) 119 ? 無效的判定： 即刻及遠期疼痛無變化甚至加重 （ 4points無變化、 VAS減輕 1分） ⑵ Judgement of no efficacy: There is no change or even server with headache intensity, . no change with 4 points and VAS reducing 1 120 短期觀察：在針刺治療后 、 2 72 小時分別進行療效評定 ， 檢測疼痛程度 。 （ 4points減輕 23個等級 、 VAS減輕 ≥ 4） 長期觀察： 6月減輕 23個等級 ⑶ Effectual standard of migraine treatment by acupuncture: Shortterm observation: Assess the efficacy after acupuncture treatment at , 2, 4, 24, 72h and inspect the headache intensity, . 4points reducing 23 degrees and VAS reducing ≥4 Longterm observation: MIDAS reduce 23 degrees within 3 months and 6 months. ?針刺治療偏頭痛的顯效標(biāo)準(zhǔn)： 121 短期觀察：在針刺治療后 、 24 、 72小時分別進行療效評定 , 檢測疼痛程度 （ 4points減輕 1個等級 、 VAS減輕 14分 ） 長期觀察： 6月 MIDAS減輕 1個等級 ⑷ Effective standard of migraine treatment by acupuncture: Shortterm observation: Assess the efficacy after acupuncture treatment at , 2, 4, 24, 72h and inspect the headache intensity, et 4points reducing 1 degree and VAS reducing 14 Longterm observation: MIDAS reduce 1 degree within 3months and 6 months ?針刺治療偏頭痛的有效標(biāo)準(zhǔn)： 72h 復(fù)發(fā) 72h復(fù)發(fā) ,參考 例 數(shù) 4 分表減少 VAS減少 有 反 應(yīng) 痊愈 － 19 顯效 ＋ 23 ≥4 6 無 反 應(yīng) 有效 ＋ 1 4 2 無效 ＋ 無變化 ≤1 3 對病人急性期療效的評價 (30) 有反應(yīng)的占 %，沒反應(yīng)的占 % 提高程度（等級數(shù)） 治療后 3月（ 29） 治療后 6月（ 28） 6月比 3月（ 28） 數(shù)量 比例 ％ 數(shù)量 比例 數(shù)量 比例 3 3 6 1 2 15 9 0 0 1 5 7 4 0 5 3 17 － 1 1 3 3 － 2 0 0 2 － 3 1 治療后 3個月、 6個月提高程度 124 謝 謝！謝 謝