偏頭痛性眩暈ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 12:24本頁面
【正文】 預防性治療 ? 當偏頭痛相關(guān)性眩暈 1個月內(nèi)多次發(fā)生 ， 持續(xù)數(shù)周或數(shù)月 ， 或嚴重影響患者的生活方式時 ， 應(yīng)進行預防性藥物治療 。 ? 一線預防性藥物包括鈣通道阻滯劑 (維拉帕米 )、 三環(huán)抗抑郁藥 (去甲替林 )和 β 受體阻滯劑 (普奈洛爾 )。 ? 二線藥物包括美西麥角 、 抗癲癇藥 、 乙酰唑胺 。 Evans RW， Baloh RW， Episodic vertigo and migraine． Headache， 2022， 4l： 604—605． 預防性治療 ? β 受體阻滯藥 ? 鈣通道阻滯藥 ? 抗抑郁藥 ? 曲坦類藥物： 可以緩解畏光、懼聲、惡心 、 旋暈等偏頭痛的伴隨癥狀 預防性治療 ? 小劑量 開始，逐漸增加藥量。 ? 如果用這些藥物中的一種能控制頭暈 ,則這種藥物應(yīng)該持續(xù)使用至少 1年 (美西麥角除外 ,它在應(yīng)用 6個月后需停用34周 )。如果停藥后頭暈再次出現(xiàn)，可再次開始使用藥物治療 1年。 de Bock GH， Eclhart J， van Mawijk， et al． A postmarkedng study of flunarizine in migraine and vertigo． Pharm World Sci， 1997， 19： 269—274． 預防性治療 ? 在一組 686例的偏頭痛眩暈患者的對照研究中， de Book等在其中的 198例中比較了氟桂利嗪與倍他司汀對眩暈以及頭痛的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 氟桂利嗪對頭痛的改善優(yōu)于安慰劑，但抑郁的發(fā)生率較高 。 而倍他司汀對眩暈的改善明顯優(yōu)于氟桂利嗪和安慰劑 。 de Bock GH， Eclhart J， van Mawijk， et al． A postmarkedng study of flunarizine in migraine and vertigo． Pharm World Sci， 1997， 19： 269—274． 預防性治療 ? 鈣離子拮抗劑試驗性診斷治療后發(fā)現(xiàn) ， 用 藥 后MV患者耳聾的主觀 、 客觀癥狀可以得到改善 。 發(fā)病機制 ? 擴布性抑制 ? 中樞對前庭沖動傳入的抑制性去除 ? 神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的作用 ? 內(nèi)耳損害 ? 離子通道異常 ? 外周機制 ? 中樞機制 小結(jié) ? MV作為一類臨床綜合征 ， 是一個正在不斷完善的概念 。 目前對其研究剛剛起步 ， 明確偏頭痛與眩暈之間的聯(lián)系將有助于增進對二者病理機制的了解及發(fā)展新的治療方法 ， 更大規(guī)模的臨床研究及藥物治療的隨機對照雙盲試驗是目前迫切需要完成的工作 。 The end 組織結(jié)構(gòu) THANK YOU
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1