偏頭痛性眩暈ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 僅為％ ， 有先兆發(fā)作的偏頭痛患者更易發(fā)生眩暈 。 性別： ? 女性是男性的 5倍多 Bikhazi P， Jackson C， Ruckenstein MJ． Am J Otol， 1997， 18： 350354． Cass P， et al． Ann Otol Rhinol Laryngol， 1997， 106： 182189． Dieterich M， Brandt T． J Neurol， 1999， 246： 883892． 臨床表現(xiàn) 前庭癥狀存在異質(zhì)性： ? 自發(fā)性眩暈： 21％ 83％ ? 位置性眩暈： 17％ 65％ ? 頭暈和運(yùn)動(dòng)敏感發(fā)生率： 31%77%。 ． 診斷釋疑 ? 在部分研究中，并未要求必須存在偏頭痛病史或要求頭痛與眩暈相伴隨，但此時(shí)須有其他表現(xiàn)證明眩暈與偏頭痛存在關(guān)系，如偏頭痛家族史、眩暈發(fā)作時(shí)伴有恐光畏聲、偏頭痛特異性藥物治療有效等。 Evans RW， Baloh RW， Episodic vertigo and migraine． Headache， 2022， 4l： 604—605． 預(yù)防性治療 ? β 受體阻滯藥 ? 鈣通道阻滯藥 ? 抗抑郁藥 ? 曲坦類藥物： 可以緩解畏光、懼聲、惡心 、 旋暈等偏頭痛的伴隨癥狀 預(yù)防性治療 ? 小劑量 開始，逐漸增加藥量。 目前對(duì)其研究剛剛起步 ， 明確偏頭痛與眩暈之間的聯(lián)系將有助于增進(jìn)對(duì)二者病理機(jī)制的了解及發(fā)展新的治療方法 ， 更大規(guī)模的臨床研究及藥物治療的隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)是目前迫切需要完成的工作 。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 氟桂利嗪對(duì)頭痛的改善優(yōu)于安慰劑，但抑郁的發(fā)生率較高 。 Battista RA． Audiometric findings of patients with migraineassociated dizziness． Otol Neurotol，2022,25： 987～ 992． 基底型偏頭痛 ? 基底型偏頭痛之眩暈先兆出現(xiàn)在頭痛發(fā)作前 5～ 60分鐘內(nèi)發(fā)生 ， 必須伴有可完全恢復(fù)的至少 2個(gè)后循環(huán)區(qū)域的先兆癥狀 （ 眩暈 、 耳鳴 、 聽力下降 、 共濟(jì)失調(diào) 、 構(gòu)音障礙 、 視覺異常 、 復(fù)視、 感覺異常 、 意識(shí)能力下降等 ） 。 臨床表現(xiàn) Chawla N， Olshaker JS． Diagnosis and management of dizziness and vertigo． Med Clin North Am， 2022， 90： 291． 304． 檢查 ? 神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰穿檢查 ? 耳蝸檢查 純音測(cè)聽 ? 前庭功能檢查 變位試驗(yàn) ? CT／ MRI、 TCD、彩超
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