【正文】 如果停藥后頭暈再次出現(xiàn)，可再次開始使用藥物治療 1年。 ? 伴發(fā)時(shí)間 148年（中位時(shí)間 13年）。 近年來 ， 學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者眩暈的發(fā)病時(shí)間 、 持續(xù)時(shí)間 ， 不符合 IHS關(guān)于 “偏頭痛先兆 ”的界定標(biāo)準(zhǔn) ， 難以用偏頭痛的 “先兆癥狀 ”來解釋 ， 由此提出了偏頭痛性眩暈 （ MV） 這一病癥 。 56:350–354. 臨床表現(xiàn) 年齡： ? 首次發(fā)作可見于一生中的任何時(shí)期，40歲左右發(fā)作達(dá)高峰。 ? 二線藥物包括美西麥角 、 抗癲癇藥 、 乙酰唑胺 。 而倍他司汀對眩暈的改善明顯優(yōu)于氟桂利嗪和安慰劑 。 Neuhauser H， Leopold M， Von Brevern M， et al． The interrelations of migraine， vertigo and migrainous vertigo． Neurology， 2022， 6: 436441． 可能的 MV診斷依據(jù) ? 至少 1次中度以上的發(fā)作性前庭癥狀。 偏頭痛有關(guān)眩暈綜合癥 ? Migrainous vertigo ? Benign recurrent vertigo ? Migraineassociated vertigo ? Migraineinduced vertigo ? Migrainerelated vertigo ? Migrainerelated vestibulopathy ? Vestibular migraine Hannelore K. Neuhauser et al, Epidemiology of Vertigo. Current Opinion in Neurology 2022,20:4046 流行病學(xué) ? 若兩者毫無關(guān)聯(lián) ， 偏頭痛與眩暈共同發(fā)病的概率約為 3%， 但臨床所見的或流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛與眩暈的共病率遠(yuǎn)高于此 。 ? 由于研究對象不同， MV的臨床表現(xiàn)似乎存在很大的變異，其中一個(gè)可能的原因是由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致在選擇患者時(shí)不一致， 有很大的隨意性 。 Battista RA． Audiometric findings of patients with migraineassociated dizziness． Otol Neurotol，2022,25： 987～ 992． 基底型偏頭痛 ? 基底型偏頭痛之眩暈先兆出現(xiàn)在頭痛發(fā)作前 5～ 60分鐘內(nèi)發(fā)生 ， 必須伴有可完全恢復(fù)的至少 2個(gè)后循環(huán)區(qū)域的先兆癥狀 （ 眩暈 、 耳鳴 、 聽力下降 、 共濟(jì)失調(diào) 、 構(gòu)音障礙 、 視覺異常 、 復(fù)視、 感覺異常 、 意識能力下降等 ） 。 目前對其研究剛剛起步 ， 明確偏頭痛與眩暈之間的聯(lián)系將有助于增進(jìn)對