《偏頭痛性眩暈》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 預(yù)防 ? 藥物治療 ? 前庭功能康復(fù)訓(xùn)練 Evans RW， Baloh RW， Episodic vertigo and migraine． Headache， 2022， 4l： 604—605． 藥物治療 ? NSAID止痛藥 ? 曲坦類藥物 ? 麥角類：麥角胺、二氫麥角胺 ? 前庭抑制劑：倍他司汀、 異丙嗪、茶苯海明 ? 胃復(fù)安 ? 鎮(zhèn)靜劑：苯二氮卓類 ? 麻醉劑 預(yù)防性治療 ? 當(dāng)偏頭痛相關(guān)性眩暈 1個(gè)月內(nèi)多次發(fā)生 ， 持續(xù)數(shù)周或數(shù)月 ， 或嚴(yán)重影響患者的生活方式時(shí) ， 應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性藥物治療 。 ? 如果用這些藥物中的一種能控制頭暈 ,則這種藥物應(yīng)該持續(xù)使用至少 1年 (美西麥角除外 ,它在應(yīng)用 6個(gè)月后需停用34周 )。 而倍他司汀對(duì)眩暈的改善明顯優(yōu)于氟桂利嗪和安慰劑 。 The end 組織結(jié)構(gòu) THANK YOU 。 發(fā)病機(jī)制 ? 擴(kuò)布性抑制 ? 中樞對(duì)前庭沖動(dòng)傳入的抑制性去除 ? 神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的作用 ? 內(nèi)耳損害 ? 離子通道異常 ? 外周機(jī)制 ? 中樞機(jī)制 小結(jié) ? MV作為一類臨床綜合征 ， 是一個(gè)正在不斷完善的概念 。 de Bock GH， Eclhart J， van Mawijk， et al． A postmarkedng study of flunarizine in migraine and vertigo． Pharm World Sci， 1997， 19： 269—274． 預(yù)防性治療 ? 在一組 686例的偏頭痛眩暈患者的對(duì)照研究中， de Book等在其中的 198例中比較了氟桂利嗪與倍他司汀對(duì)眩暈以及頭痛的療效。 ? 二線藥物包括美西麥角 、 抗癲癇藥 、 乙酰唑胺 。 Battista RA． Audiometric findings of patients with migraineassociated dizziness． Otol Neurotol，2022,25： 987～ 992． 美尼埃病 ? 大部分 MV患者的聽(tīng)力檢查是正常的，即使存在聽(tīng)力下降，也經(jīng)常是輕到中度的單側(cè)或雙側(cè)的低頻感覺(jué)性耳聾，MV患者的聽(tīng)力下降通常不進(jìn)展。特定的食物 、 睡眠差 、激素改變；抗偏頭痛治療有效并除外其他疾病 。 臨床表現(xiàn) Neuhauser H, Leopold M, von Brevern, et al. The interrelations of migraine,vertigo,and migrainous vertigo. Neurology, 2022, 56: 436441. 眩暈出現(xiàn)的時(shí)間多變： ? 眩暈可以發(fā)生在偏頭痛發(fā)
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