偏頭痛的分類(lèi)、診斷與治療-全文預(yù)覽
【正文】 6 . 4 13 . 1 5 *012345678治療 3月 間發(fā)作數(shù) Day 0 Day 84 Day 0 Day 84 安慰劑 n=24 心得安 n=31 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 發(fā)作減少 % (ITT。 巴比妥類(lèi) 。發(fā)作中至少有兩次惡心、嘔吐或面色蒼白 – 取消交替性偏癱 – 良性陣發(fā)性眩暈 （ ） 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛的診斷 ? 視網(wǎng)膜型偏頭痛（ ） ? 偏頭痛并發(fā)癥（ ） – 慢性偏頭痛 （ ） :15天 /月 ,3月以上 ,無(wú)濫用藥 – 偏頭痛持續(xù)狀態(tài) （ ） :超過(guò) 72小時(shí) ,性質(zhì)嚴(yán)重 ,衰弱 – 無(wú)梗死的持續(xù)先兆 （ ） ?超過(guò) 1周 ?1小時(shí)至 1周為很可能的有先兆偏頭痛（） 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛的診斷 – 偏頭痛性梗死（ ） ?影像學(xué)證據(jù) – 偏頭痛觸發(fā)的癇性發(fā)作（ ） ?兒童 ?先兆 1小時(shí)內(nèi)典型的癲癇發(fā)作 – 很可能的偏頭痛（ ） ?僅一條不符合標(biāo)準(zhǔn) 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 請(qǐng)回答下列關(guān)于你 3個(gè)月內(nèi)所患所有頭痛的問(wèn)題。神經(jīng)綜合征 。如終身發(fā)作 ,則 DALY為 一般 AD患者的病程也就 8年 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛是進(jìn)展性疾病 ? 人群的 4% 5% 為慢性每日頭痛 ? 其中 75% 的原因是由偏頭痛轉(zhuǎn)化而來(lái) ? 30% 50% 的慢性每日頭痛與藥物濫用有關(guān) ? 50% 70%的病因不明 發(fā)作性偏頭痛 慢性偏頭痛 2800萬(wàn) 1000萬(wàn) Loder E, Biondi D. Headache. 2023。背 景 ? 偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性原發(fā)于神經(jīng)和血管的疾患 ,人群患病率約為 5%～ 10% ? 偏頭痛多在兒童期或青春期起病 ,中年期達(dá)患病高峰 ? 女性比男性多見(jiàn) ? 約半數(shù)患者有家族史 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 背 景 偏頭痛是危害性很大的疾患 ,表現(xiàn)為 : ? 發(fā)病率和患病率高 ? 發(fā)作頻繁 : 平均每月發(fā)作 ,50%患者超過(guò) 2次 ? 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) : 平均持續(xù) 24小時(shí) ,25%患者持續(xù)超過(guò) 2天 ? 發(fā)作影響大 : 1/3患者因發(fā)作而不能上學(xué) /上班 ,2/3 因 發(fā)作而使學(xué)習(xí) /工作能力下降一半以上 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 疼痛 殘疾 * 特別嚴(yán)重 33% 中等 18% 嚴(yán)重 47% 部分損害 39% 功能正常 8% 嚴(yán)重?fù)p害臥床 53% 偏頭痛發(fā)作時(shí)疼痛和殘疾的程度 Lipton RB et al. Headache. 2023。41:646657 * 有嚴(yán)重頭痛的患者 . 輕度 2% 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 背 景 WHO將嚴(yán)重的偏頭痛定為最致殘的慢性疾病 類(lèi)同于癡呆 ,四肢癱瘓和嚴(yán)重精神病 舉例 : 患者 12歲起病 ,預(yù)期壽命 78歲 ,每月發(fā)作 2次 ,每次持續(xù) 2天 ,影響工作和學(xué)習(xí) ,相當(dāng)于每年喪失 48天 .如果到 62歲基本停止發(fā)作 ,則 DALY為 。感覺(jué)異常為面 手分布 – 持續(xù)時(shí)間 : 520分鐘 ,不超過(guò) 60分鐘 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛的相關(guān)概念 ? 偏頭痛名稱(chēng) : – 無(wú)先兆偏頭痛 ( 普通型偏頭痛 ,MO) – 先兆型偏頭痛 (經(jīng)典型偏頭痛 , MA) – 1988年 IHS1和 2023年 IHS2均不再將偏頭痛稱(chēng)之為 ” 血管性頭痛 ,血管神經(jīng)性頭痛 ” – 2023年 IHS要求不得再以這些概念進(jìn)行臨床診斷和臨床研究 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 偏頭痛的相關(guān)概念 ? 偏頭痛發(fā)作不僅僅是頭痛 : 下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)綜合征 。腹痛完全具備以下特點(diǎn) : 中線部位、臍周或難以定位、性質(zhì)為脹痛、程度中重度。（必要時(shí)請(qǐng)參考下面的日歷） 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能工作或去學(xué)校？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你的工作或?qū)W習(xí)能力下降了一半或更多（不包括第 1個(gè)問(wèn)題中你沒(méi)能工作或?qū)W習(xí)的天數(shù)）？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能做家務(wù)？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你做家務(wù)能力下降了一半或更多（不包括第 3個(gè)問(wèn)題中你沒(méi)能做家務(wù)的天數(shù)）？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能參加家庭、社交或休閑活動(dòng)？ _ 天 A、 3個(gè)月內(nèi)你患頭痛有幾天？（如果一次頭痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)了 1天，則每天都計(jì)） 天 B、在 010的疼痛程度評(píng)分中，這些頭痛的平均水平是多少？（ 0為根本不痛，10為痛到了極點(diǎn)） 天 偏頭痛障礙評(píng)估測(cè)量調(diào)查表（ MIDAS） 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí) 內(nèi) 容 1. 偏頭痛的相關(guān)概
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