【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 神經(jīng)影像， LP 逐漸加重頭痛 占位，硬膜下血腫，濫用藥物 神經(jīng)影像 頭痛伴發(fā)熱、頸強(qiáng)或皮疹 腦膜炎，腦炎， Lyme病， 神經(jīng)影像， LP，活檢 系統(tǒng)感染，膠原血管病 驗(yàn)血 局灶神經(jīng)體征或癥狀 非視覺(jué)感覺(jué)先兆 占位， AVM, 膠原血管病 神經(jīng)影像，驗(yàn)血 視盤(pán)水腫 占位，假性腦瘤，腦膜炎 神經(jīng)影像， LP 咳嗽、運(yùn)動(dòng)或屏氣誘發(fā) SAH，占位 神經(jīng)影像， LP 妊娠或產(chǎn)后 靜脈竇血栓，動(dòng)脈夾層， 神經(jīng)影像 垂體卒中 新發(fā)頭痛于患有 腫瘤 轉(zhuǎn)移 神經(jīng)影像， LP Lyme 病 腦膜腦炎 神經(jīng)影像， LP HIV 機(jī)會(huì)感染，腫瘤 神經(jīng)影像， LP 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 無(wú)先兆偏頭痛 () – 同 ICHD1 – 超過(guò) 15天 /月 : 慢性偏頭痛 (+) – 兒童 : 172小時(shí) ,行為重要 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn) A 符合 BD項(xiàng)特征的發(fā)作至少 5次 B 頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無(wú)效）持續(xù) 4～ 72小時(shí) C 有下列頭痛特征中的至少 2項(xiàng) 1. 單側(cè)性 2. 搏動(dòng)性 3. 中或重度疼痛 D 頭痛過(guò)程中至少伴隨下列 1項(xiàng) 1. 惡心和 (或 )嘔吐 2. 畏光和畏聲 E 不能歸因于其它疾病 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 伴偏頭痛性頭痛的典型先兆的診斷 A. 符合 BD特征的發(fā)作至少 2次 B. 先兆至少有下列的 1項(xiàng)表現(xiàn) ,沒(méi)有運(yùn)動(dòng)無(wú)力癥狀 : 1 完全可逆的視覺(jué)癥狀 ,包括陽(yáng)性癥狀和 (或 )陰性癥狀 2 完全可逆的感覺(jué)異常 ,包括陽(yáng)性表現(xiàn)和陰性表現(xiàn) 3 完全可逆的言語(yǔ)功能障礙 C. 至少滿足下列的 2項(xiàng) : 1 同向視覺(jué)癥狀和 (或 )單側(cè)感覺(jué)癥狀 2 至少 1個(gè)先兆的發(fā)展過(guò)程超過(guò) 5分鐘和 (或 )不同先兆癥狀連續(xù)發(fā)生 ,過(guò)程超過(guò) 5分鐘 3 癥狀持續(xù) 560分鐘 D. 在先兆發(fā)生的同時(shí)或 60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合 E. 不能歸因于其他疾病 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 ? 典型先兆伴非偏頭痛頭痛（ ） – 有典型先兆 ,頭痛不符合 ? 典型先兆不伴頭痛（ ） – 需與 TIA,癲癇區(qū)別 ? 家族性偏癱性偏頭痛（ ） – 一級(jí)親屬有 ? 散發(fā)性偏癱性偏頭痛（ ） – 一級(jí)親屬無(wú) 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 ? 基底型偏頭痛 (） – 原為基底動(dòng)脈偏頭痛 – 有下列兩種可完全恢復(fù)的先兆 : 構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、復(fù)視、雙鼻側(cè)或顳側(cè)視野同時(shí)出現(xiàn)的視覺(jué)癥狀、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)喪失、雙側(cè)感覺(jué)異常等 ,但非肢體無(wú)力 – 頭痛表現(xiàn)同 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 ? 兒童周期性綜合征（ ） – 周期性嘔吐 （ ） :持續(xù) 1小時(shí)至 5天，發(fā)作性且程度刻板，發(fā)作間期無(wú)任何異常， 1小時(shí)內(nèi)嘔吐至少 4次，沒(méi)有其他胃腸道體征 – 腹型偏頭痛 （ ） : 為反復(fù)發(fā)作腹痛伴惡心、嘔吐和厭食。腹痛完全具備以下特點(diǎn) : 中線部位、臍周或難以定位、性質(zhì)為脹痛、程度中重度。發(fā)作中至少有兩次惡心、嘔吐或面色蒼白 – 取消交替性偏癱 – 良性陣發(fā)性眩暈 （ ） 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 ? 視網(wǎng)膜型偏頭痛（ ） ? 偏頭痛并發(fā)癥（ ） – 慢性偏頭痛 （ ） :15天 /月 ,3月以上 ,無(wú)濫用藥 – 偏頭痛持續(xù)狀態(tài) （ ） :超過(guò) 72小時(shí) ,性質(zhì)嚴(yán)重 ,衰弱 – 無(wú)梗死的持續(xù)先兆 （ ） ?超過(guò) 1周 ?1小時(shí)至 1周為很可能的有先兆偏頭痛（） 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的診斷 – 偏頭痛性梗死（ ） ?影像學(xué)證據(jù) – 偏頭痛觸發(fā)的癇性發(fā)作（ ） ?兒童 ?先兆 1小時(shí)內(nèi)典型的癲癇發(fā)作 – 很可能的偏頭痛（ ） ?僅一條不符合標(biāo)準(zhǔn) 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 請(qǐng)回答下列關(guān)于你 3個(gè)月內(nèi)所患所有頭痛的問(wèn)題。將答案寫(xiě)在每個(gè)問(wèn)題后面的方框內(nèi)。如果 3個(gè)月內(nèi)你未曾做過(guò)請(qǐng)?zhí)?0。（必要時(shí)請(qǐng)參考下面的日歷） 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能工作或去學(xué)校？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你的工作或?qū)W習(xí)能力下降了一半或更多（不包括第 1個(gè)問(wèn)題中你沒(méi)能工作或?qū)W習(xí)的天數(shù)）？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能做家務(wù)？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛有幾天你做家務(wù)能力下降了一半或更多（不包括第 3個(gè)問(wèn)題中你沒(méi)能做家務(wù)的天數(shù)）？ 天 3個(gè)月內(nèi)因?yàn)轭^痛你有幾天沒(méi)能參加家庭、社交或休閑活動(dòng)？ _ 天 A、 3個(gè)月內(nèi)你患頭痛有幾天？（如果一次頭痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)了 1天，則每天都計(jì)）