前庭性偏頭痛(編輯修改稿)
2024-09-11 20:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ICHD3（測(cè)試版）中的偏頭痛 ? 慢性偏頭痛 ? 偏頭痛綜合征 ? 可能的偏頭痛 ? 可能與偏頭痛相關(guān)的發(fā)作綜合征 – 復(fù)發(fā)性胃腸道功能紊亂 – 周期性嘔吐綜合征 – 腹型偏頭痛 – 良性陣發(fā)性眩暈 – 良性陣發(fā)性斜頸 ? B. 有符合 ICHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的伴或不伴先兆的偏頭痛病史 納入 未納入 小貼士： ?目前只有 VM診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ?包括兒童良性陣發(fā)性眩暈在內(nèi)的 “ 可能與偏頭痛相關(guān)的發(fā)作綜合征 ” 不能作為VM診斷中的偏頭痛病史。 肯定的 VM 曾經(jīng)的 痛 偏 頭 痛 病 史 ?單側(cè)痛還是雙側(cè)痛？ ?是什么樣的痛？ ?嚴(yán)重不嚴(yán)重？ ?日常活動(dòng)加重？ ?有沒(méi)有惡心嘔吐？ ?怕不怕光線？ ?怕不怕吵？ ?特殊誘發(fā)因素？ ?是否有家族史？ 單側(cè)加分 搏動(dòng)性加分 中重度加分 加重加分 有加分 畏光加分 有加分 有加分 畏聲加分 問(wèn)診要點(diǎn)： 小貼士： ?頭暈病人要問(wèn)頭痛病史。 ?病人說(shuō)有偏頭痛不要信。 ?要自己?jiǎn)枴? 曾經(jīng)的 痛 偏 頭 痛 病 史 ?單側(cè)痛還是雙側(cè)痛？ ?是什么樣的痛？ ?嚴(yán)重不嚴(yán)重？ ?日?；顒?dòng)加重？ ?有沒(méi)有惡心嘔吐？ ?怕不怕光線？ ?怕不怕吵？ ?特殊誘發(fā)因素？ ?是否有家族史？ 單側(cè)加分 搏動(dòng)性加分 中重度加分 加重加分 有加分 畏光加分 有加分 有加分 畏聲加分 問(wèn)診要點(diǎn)： 小貼士： ?頭暈病人要問(wèn)頭痛病史。 ?病人說(shuō)有偏頭痛不要信。 ?要自己?jiǎn)枴? 偏頭痛 ? 1項(xiàng)或多項(xiàng)偏頭痛表現(xiàn) 什么樣的 “ 痛 ” 符合 VM診斷中的 “ M偏頭痛表現(xiàn) ” 肯定的 VM 偏頭痛樣頭痛 M偏頭痛表現(xiàn) 以下特點(diǎn)（至少符合兩項(xiàng)）： ?單側(cè) ?搏動(dòng)性 ?中重度 ?日常體力活動(dòng)會(huì)加重頭痛（步行或爬樓梯） 小貼士： “ 偏頭痛 ” 英文 “ migraine” ，這是專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是疾病名稱，不是偏側(cè)頭痛的意思。 畏聲和畏光（同時(shí)具備） 惡心和 /或嘔吐 偏頭痛發(fā)作時(shí) 伴隨癥狀 小貼士： 頭暈病人要問(wèn)發(fā)作時(shí)是否有畏聲和畏光。惡心和嘔吐在此不作為特異性偏頭痛表現(xiàn)。 畏聲定義：聲音誘發(fā)不適。一過(guò)性和雙側(cè)癥狀。 必須鑒別是否為復(fù)聰所致：復(fù)聰引起通常是單側(cè)且持續(xù)性； 聽(tīng)力下降耳，對(duì)響聲感受增強(qiáng)并失真。 M偏頭痛表現(xiàn) 先兆 視覺(jué) 感覺(jué) 言語(yǔ) /語(yǔ)言 腦干 運(yùn)動(dòng) 視網(wǎng)膜 M偏頭痛表現(xiàn) 小貼士： 頭暈病人如果有頭痛，還要問(wèn)是否有視覺(jué)先兆。如果有視覺(jué)先兆，診斷中對(duì)頭痛性質(zhì)的要求降低。 Cephalalgia 1985。5:151–7 Arch Neurol Psychiatr 1941。46:331–9 偏頭痛樣頭痛（至少符合兩項(xiàng)才算一條）：?jiǎn)蝹?cè)、搏動(dòng)性、中重度、日常體力活動(dòng)會(huì)加重頭痛 畏聲和畏光：兩項(xiàng)都具備才算一條。 視覺(jué)先兆 “ VM” 診斷標(biāo)準(zhǔn)中的 “ M偏頭痛表現(xiàn) ” 小貼士： 一定要記得，頭暈有個(gè)小姐妹叫頭痛，她倆可能會(huì)結(jié)伴而行。所以，
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