20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—甲狀腺激素及抗甲狀腺藥-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)碘離子濃度下降，失去抑制激素合成的效應(yīng)。,TG水解需大量還原(hu225。n yu225。n)型谷胱甘肽（GSH）還原(hu225。n yu225。n)TG中二硫鍵。大量碘抑制GSH，使TG對(duì)蛋白水解酶不敏感,第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,臨床應(yīng)用 1. 防治碘缺乏：1996年起實(shí)行全民補(bǔ)碘 2. 術(shù)前準(zhǔn)備：兩周前加碘。抑制TSH對(duì)腺體增生的促進(jìn)(c249。j236。n)，使得腺體縮小變韌、血管減少、利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血； 3. 甲狀腺危象：加入10%G溶液中iv。服用復(fù)方碘，不超過(guò)2周。 不良反應(yīng) 1. 過(guò)敏：iv時(shí)，做碘過(guò)敏試驗(yàn)； 2. 慢性中毒：與劑量有關(guān)，口腔銅腥味、咽喉燒灼感、齒齦疼痛、呼吸道癥狀等。停藥可恢復(fù)用脫水藥或口服鹽水促進(jìn)排出； 3. 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂： ①長(zhǎng)期大量使用可誘發(fā)甲亢； ②碘過(guò)量也可引起甲狀腺腫或甲狀腺功能減退。 4. 其他：促進(jìn)結(jié)核病灶擴(kuò)散，進(jìn)入乳汁和通過(guò)胎盤(pán)； 可通過(guò)胎盤(pán)乳汁排出，孕婦及乳母慎用。,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,放射性碘,131I最為常用：T1/2 8天 56天消除99%以上β射線：99%射程(sh232。ch233。ng)2 mm，只限于實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)。γ射線：10%，判斷甲狀腺攝碘功能、甲狀腺腺體定位； 藥理作用 用于不易手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類(lèi)無(wú)效或過(guò)敏的甲亢者。,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,藥理作用 本類(lèi)藥物可通過(guò)阻斷β受體而抑制甲亢導(dǎo)致的心臟興奮性（心率(xīn lǜ)加快、心肌收縮力增強(qiáng)等）； 也能抑制T4在外周組織中脫碘變?yōu)門(mén)3。 以阿替洛爾、美多洛爾常用。 臨床應(yīng)用 ①用于對(duì)其它療法無(wú)效的甲亢或與硫脲類(lèi)配伍應(yīng)用。 ②甲亢術(shù)前應(yīng)用大量β受體阻斷藥，可避免甲狀腺出血。 ③iv給藥可幫助甲狀腺危象病人度過(guò)危險(xiǎn)期。,第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲狀腺激素及抗甲狀腺藥。1.甲狀腺粉：T3有活性，T4在外周組織中脫碘后轉(zhuǎn)化為T(mén)3。功能調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)：主要受下丘腦和腺垂體調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)。經(jīng)由核受體TR（包含TRα、β。甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭四個(gè)月影響最大。TG水解需大量還原型谷胱甘肽（GSH）還原TG中二硫鍵。不良反應(yīng) 1. 過(guò)敏：iv時(shí)，做碘過(guò)敏試驗(yàn)。③iv給藥可幫助甲狀腺危象病人度過(guò)危險(xiǎn)期,第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。
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