20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌-資料下載頁
2025-11-03 05:42本頁面
【正文】 Ⅳ期分化(fēnhu224。)甲狀腺癌病人 所有年齡45歲的Ⅱ期病人 選擇性Ⅰ期病人，特別是那些腫瘤病灶多發(fā)、出現(xiàn)淋巴結轉移、甲狀腺外或血管浸潤和組織學類型屬于惡性程度高的病人,第五十三頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,抑制TSH療法 分化型甲狀腺癌細胞表面表達TSH受體，對TSH刺激起反應，TSH可促進細胞生長，使甲狀腺特異蛋白表達增加 高于生理劑量的LT4，可抑制垂體(chu237。tǐ)TSH分泌，減少甲狀腺癌復發(fā)的危險,第五十四頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,抑制TSH療法 對腫瘤長期存在者，在沒有特殊禁忌的情況下應將TSH長期保持在0.1mU/L以下 對臨床已經治愈的高?；颊邞紤]將TSH保持在0.10.5mU/L 臨床完全痊愈(qu225。ny249。)，尤其低?；颊邔SH保持在正常偏低的范圍(0.32.0mU/L),第五十五頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,長期管理 目的是監(jiān)測(jiān c232。)和處理腫瘤的復發(fā)和轉移 對低危、中等危險和高?；颊唠S訪有所不同,第五十六頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,低危: 手術及消融治療后無局部和遠處轉移,腫瘤被完全切除,無腫瘤局部浸潤,無惡性度較高的組織特點及血管浸潤,行131I掃描時除甲狀腺床外無131I攝取。 中等(zhōngděng)危險: 手術時有腫瘤向周圍軟組織浸潤的顯微鏡下表現(xiàn),或有血管浸潤,或組織學惡性度較高。 高危: 肉眼可見腫瘤浸潤,腫瘤未完全切除,有遠隔轉移,或對殘余甲狀腺組織消融治療后在甲狀腺床外有碘的攝取,第五十七頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,監(jiān)測方法 血清Tg測定 診斷性全身(qu225。n shēn)放射性碘掃描 超聲 其他影像學檢查,第五十八頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,腫瘤(zhǒngli)完全緩解 甲狀腺全切或近全切并進行了甲狀腺１３１I消融治療的病人,若無腫瘤的臨床證據(jù)、無腫瘤的影像學證據(jù)，在TSH抑制狀態(tài)下或刺激后未測到Ｔg，則可認為腫瘤完全緩解。,第五十九頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,轉移與復發(fā)的處理 局部轉移病灶(頸淋巴結腫大和軟組織腫塊)應優(yōu)先采用手術切除 對不能手術切除或手術后殘留的病灶，診斷性全身放射性碘掃描陽性者應行放射性碘治療(zh236。li225。o) 肺內轉移的微小病變應行放射性碘治療,第六十頁，共六十五頁。,分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,轉移(zhuǎny237。)與復發(fā)的處理 孤立的骨轉移病灶應行手術徹底切除；親放射性碘的骨轉移灶行放射性碘治療 中樞神經系統(tǒng)的轉移病變應手術切除，如果手術不能切除者應行外照射治療,第六十一頁，共六十五頁。,未分化(fēnhu224。)型甲狀腺癌的治療,手術治療：腫瘤(zhǒngli)完全切除還是減輕癥狀為主目前仍有爭議 放療：有研究顯示60%80%患者可減輕局部癥狀 化療：不能降低死亡率 可聯(lián)合采用手術，化療和放療方法 預后差，主要是減輕癥狀,第六十二頁，共六十五頁。,甲狀腺髓樣癌的治療(zh236。li225。o),手術是唯一有效方法 對化療和放療反應差 對131I治療無效 術后甲狀腺激素替代治療，但不是抑制性治療 對已出現(xiàn)(chūxi224。n)轉移者的治療方法尚有爭議，可手術、放療或觀察,第六十三頁，共六十五頁。,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION !,第六十四頁，共六十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌。男性：男性惡性為8%，女性4%。多種甲狀腺疾病可導致血清Tg水平升高，測定Tg對鑒別結節(jié)的良、惡性沒有幫助。如果同時存在2種以上特征或低回聲結節(jié)中出現(xiàn)其中一個特征時，診斷惡性病的敏感性可提高到87%93%。適用甲狀腺結節(jié)合并甲亢和亞臨床甲亢的患者(hu224。nzhě)。如血清TSH水平正?；蚋哂谡?，須行甲狀腺超聲檢查。FNA是評估甲狀腺結節(jié)最準確、最有效的方法。需要隨診，每612月隨診一次,第六十五頁，共六十五頁。,
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