20xx年醫(yī)學專題—第36章-甲狀腺及抗甲狀腺素藥(定)-資料下載頁
2024-11-12 22:59本頁面
【正文】 。,碘及碘化物 —臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,單純性甲狀腺腫 在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)，在 食鹽中加碘 按1/105～1/104的比例加入(jiār249。)碘化 鉀或碘化鈉可防止發(fā)病。 1996年起實行全民補碘,第三十三頁，共四十二頁。,碘及碘化物 —臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,甲亢手術前準備 術前二周加用liguor iodine Co，以糾正硫脲類引起的腺體增生、充血，以利于手術進行并減少出血。 甲狀腺危象 大劑量的碘劑可阻止甲狀腺激素的釋放，一般24h即可充分發(fā)揮作用，需同時(t243。ngsh237。)配合服用硫脲類。,第三十四頁，共四十二頁。,碘及碘化物 —不良反應,過敏反應 用藥后立即(l236。j237。)或幾小時后發(fā)生，主要表現(xiàn)為血管神經性水腫，上呼吸道水腫及嚴重喉頭水腫。 慢性碘中毒 表現(xiàn)為口腔及咽喉燒灼感、唾液分泌增多，眼刺激癥狀等。 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 長期服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘還可進入乳汁并通過胎盤引起新生兒甲狀腺腫，孕婦及乳母慎用 。,第三十五頁，共四十二頁。,放射性碘 — 藥理作用,131I β射線(sh232。xi224。n)（99%） 射程短（2 mm 殺傷力強 γ射線（1%） 射程長 殺傷力弱,第三十六頁，共四十二頁。,甲亢治療 適用(sh236。y242。ng)于不宜手術 手術后復發(fā) 硫脲類無效或過敏者 甲狀腺攝碘功能檢查 小量131I 攝碘率 攝碘高峰時間,放射性碘 —臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,第三十七頁，共四十二頁。,甲狀腺功能低下 劑量(j236。li224。ng)過大 一旦發(fā)生可補充甲狀腺激素對抗 131I禁用于妊娠甲亢、兒童甲亢及重癥甲亢患者。,放射性碘 —不良反應,第三十八頁，共四十二頁。,作用機制 主要通過阻斷β受體，減輕甲亢患者 交感—腎上腺系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮癥狀 抑制甲狀腺激素分泌 抑制外周組織T4 脫碘成為T3。,β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第三十九頁，共四十二頁。,臨床應用 用于控制(k242。ngzh236。)甲亢癥狀 甲亢術前準備 甲狀腺危象的輔助治療（若與硫脲類合用則療效更佳）,β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第四十頁，共四十二頁。,思考題,試述甲狀腺激素的藥理作用及應用(y236。ngy242。ng)？ 硫脲類藥物和大劑量碘劑的作用、作 用機制有何異同？ 甲亢術前準備應選擇何藥？說明其用 藥依據。,第四十一頁，共四十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第36章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥。甲減的藥物治療比較簡單，主要用甲狀腺激素制劑替代治療。以上3種制劑都是口服制劑，胃腸道吸收完全。對長期服用藥物的患者不需經常檢查甲狀腺激素，每半年至一年檢查1次就可以了。DIT+DIT。短（t1/2約2天）。甲狀腺激素能調控(di224。o k242。nɡ)全身組織，尤其是神經組織的生長發(fā)育?；杳哉吡⒓醋⑸浯髣┝縏3（T3片劑研碎加水鼻飼）。在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)，在。131I禁用于妊娠甲亢、兒童甲亢及重癥甲亢患者,第四十二頁，共四十
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