20xx年醫(yī)學(xué)專題—第06篇2-甲狀腺激素和抗甲狀腺藥-資料下載頁
2025-11-10 05:06本頁面
【正文】 抗利尿作用 ? 用于尿崩癥： (第三代 `)格列齊特、格列波脲 ? 減弱血小板黏附力，刺激纖溶酶原合成、恢復(fù)纖溶活力作用 臨床應(yīng)用胰島功能尚存的輕、中度糖尿病對胰島素產(chǎn)生耐受性的病人：：氯磺丙脲 ? 用量 胰島素 or雙胍類or阿卡波糖 → 相加作用不良反應(yīng)1.常見不良反應(yīng)2.低血糖反應(yīng)：胃腸道不適，惡心，腹痛，腹瀉 中樞神經(jīng)癥狀 :如精神錯(cuò)亂 /眩暈 /嗜睡 /共濟(jì)失調(diào) 白細(xì)胞和血小板減少 膽汁郁積性黃疸及肝損害甲狀腺功能減退，畸胎等老年患者不宜用氯磺丙脲 新型磺酰脲類較少引起低血糖第二十三 頁 ，共二十七 頁 。二甲 (232。rjiǎ)雙胍 （ metformin, DMBG,甲福明 , 降糖片 ) 苯乙雙胍 （ phenformn,DBI,苯乙福明 , 降糖靈 ) ，減少肝內(nèi)糖異生 (脂肪 )攝取 (sh232。qǔ)葡萄糖 釋放降血糖作用 (zu242。y242。ng)機(jī)制二、雙胍類輕癥 Ⅱ 型糖尿病，尤適用于肥胖者 /或磺酰脲類合用于 中 /重度患者，以減少胰島素用量應(yīng)用3.肝腎功能不良：嚴(yán)格控制使用1.一般不良反應(yīng) ：口臭，胃腸道反應(yīng)2.乳酸性酸血癥：增加糖的無氧酵解所致，苯乙雙胍 (DBI)發(fā)生率高不良反應(yīng)第二十四 頁 ，共二十七 頁 。阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖平 )用于輕、中度 (zhōnɡ d249。)Ⅱ 型糖尿病主要 (zhǔy224。o)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)降血糖作用 (zu242。y242。ng)機(jī)制 競爭性抑制小腸中 ? 葡萄糖苷酶，阻止 1,4糖苷鍵水解減慢淀粉等水解產(chǎn)生葡萄糖，延緩葡萄糖吸收三、 ? 葡萄糖苷酶抑制劑第二十五 頁 ，共二十七 頁 。四、餐時(shí)血糖 (xu232。t225。ng)調(diào)節(jié)藥瑞格列奈 Repaglinide(1998年上市 (sh224。ng sh236。))藥物與受體 (胰島 β細(xì)胞膜 )結(jié)合 → 阻滯 ATP敏感 (mǐngǎn)鉀通道→ 阻止 K+外流 → 促進(jìn)外鈣內(nèi)流特點(diǎn)：15’起效， 1h達(dá)峰值， t1/21h，餐前用藥應(yīng)用： II型，老年人第二十六 頁 ，共二十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)甲狀腺激素。促 I攝 取、合成 釋 放 T3/T4促腺體增生。蛋白 質(zhì) ：適量促合成大量促分解。原因 (yu225。nyīn)不明者 —— 甲狀腺素替代 療 法。 ——2 ～ 3周起效。 ——1 ～ 2月基 礎(chǔ) 代 謝 率才正常。先服硫 脲類 → 術(shù) 前 710d加用大 劑 量碘化物 → 腺體 縮 小、 變韌 。 1996年起全民 補(bǔ)碘 —— 碘 劑 1: 105食 鹽 。 710d前加碘 —— 利于手 術(shù) ,減少出血。 過 敏反 應(yīng) —— 碘 過 敏 試驗(yàn)（ iv）。血管神 經(jīng) 性水 腫 ，喉 頭 水 腫 。 2. 加快心律 ,加 強(qiáng) 心肌收 縮 力 ,減少 腎 血流第二十七 頁 ，共二十七 頁 。
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