20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36章-甲狀腺及抗甲狀腺素藥(淺定)-資料下載頁(yè)
2025-11-03 22:59本頁(yè)面
【正文】 腺激素的釋放，一般24h即可充分發(fā)揮作用，需同時(shí)配合服用硫脲類。,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,二、碘及碘化物 —不良反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng) 用藥后立即或幾小時(shí)后發(fā)生，主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫，上呼吸道水腫及嚴(yán)重喉頭水腫。 慢性碘中毒 表現(xiàn)為口腔及咽喉燒灼感、唾液分泌增多，眼刺激癥狀等。 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 長(zhǎng)期服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘還可進(jìn)入乳汁(rǔzhī)并通過(guò)胎盤(pán)引起新生兒甲狀腺腫，孕婦及乳母慎用 。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,三、放射性碘 — 藥理作用,131I β射線(sh232。xi224。n)（99%） 射程短（2 mm 殺傷力強(qiáng) γ射線（1%） 射程長(zhǎng) 殺傷力弱,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。, 甲亢治療 適用于不宜手術(shù)(shǒush249。) 手術(shù)后復(fù)發(fā) 硫脲類無(wú)效或過(guò)敏者 甲狀腺攝碘功能檢查 小量131I 攝碘率 攝碘高峰時(shí)間,三、放射性碘 —臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,1.甲狀腺功能低下 劑量過(guò)大 一旦發(fā)生(fāshēng)可補(bǔ)充甲狀腺激素對(duì)抗 2.131I禁用于妊娠甲亢、兒童甲亢及重癥甲亢患者。,三、放射性碘 —不良反應(yīng),第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,作用機(jī)制 主要通過(guò)阻斷β受體，減輕甲亢患者 交感—腎上腺系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮癥狀 抑制甲狀腺激素分泌 抑制外周組織T4 脫碘成為T3。,四、β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨床應(yīng)用 用于控制(k242。ngzh236。)甲亢癥狀 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 甲狀腺危象的輔助治療 （若與硫脲類合用則療效更佳）,四、β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,思考題,試述甲狀腺激素(jī s249。)的藥理作用及應(yīng)用？ 硫脲類藥物和大劑量碘劑的作用、作 用機(jī)制有何異同？ 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇何藥？說(shuō)明其用 藥依據(jù)。,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第36章甲狀腺激素(jī s249。)和抗甲狀腺藥。2. L型甲狀腺素片 人工合成T4片劑，效價(jià)穩(wěn)定。DIT+DIT。短（t1/2約2天）。核受體與T3的親和力大T4 10倍（稱T3受體）?；杳哉吡⒓醋⑸浯髣┝縏3（T3片劑研碎加水鼻飼）。抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3 丙硫氧嘧啶。開(kāi)始治療給大劑量以對(duì)甲狀腺 激素(jī s249。)合成產(chǎn)生最大抑制作用。在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)，在。按1/105～1/104的比例加入碘化。藥依據(jù),第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,
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