甲狀腺激素藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:13本頁面
【正文】 tithyroid Drugs iodine amp。 iodide 【 不良反應】 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂： 長期服用可誘發(fā)甲亢，已用硫脲類控制者 也可因服用少量碘劑而復發(fā)。 亦 可誘發(fā)甲減。 可通過乳汁 及 胎盤， 致 新生兒甲狀腺腫 ，孕婦及乳母慎用 。 40 Antithyroid Drugs radioiodine 【化學】 臨床應用的放射性碘是 131I， t1/2為 。 【藥理作用】 甲狀腺高度攝碘 ?131I被甲狀腺濃集 ?可產生 ?射線 (占 99%)?在組織射程僅 2mm?破壞 甲狀腺 實質 , 而 很少波及 周圍 組織 ?類似甲狀腺 次全切 手術 131I也可產生少量 ?射線 (占 1%)?可在體外測得 ?作甲狀腺攝碘功能測定用。 41 Antithyroid Drugs radioiodine 【 臨床應用】 治療甲狀腺功能亢進癥： 1）用于不宜手術或手術后復發(fā) 及硫脲類無效或過敏 者 2)須嚴格掌握適應癥 20歲 、 孕婦乳母及腎功不良者 不宜應用。 甲狀腺攝碘功能測定： 甲亢 時 攝碘率較高 ， 且攝碘高峰時間前移 ； 甲狀腺功能減退病人與此相反。 42 Antithyroid Drugs radioiodine 【 不良反應 】 劑量過大可致甲狀腺功能減退 應嚴格掌握劑量，密切觀察有無不良反應， 如 發(fā)生 應 補充甲狀腺激素。 重癥病例劑量過大 可致 甲狀腺危象 ： 可能 因 從被破壞的腺體放出大量激素 所致 ，宜先用其它抗甲狀腺藥控制病情，待BMR明顯降低后再用放射性碘治療。 43 Antithyroid Drugs ?adrenoceptor blocking drugs 【藥理作用】 阻斷 ?受體，改善甲亢癥狀： 可控制甲亢病人交感 腎上腺系統(tǒng)興奮所致心率加快，心收縮力增強等癥狀，不干擾硫脲類對甲狀腺的作用，作用迅速，但單用時作用有限，若與硫脲類合用則療效迅速而顯著 。 適當減少甲狀腺激素的分泌： 抑制 5’脫碘酶和 5脫碘酶，減少外周 T4生成 T3。 44 【臨床應用】 控制甲亢癥狀： 在硫脲類、放射性碘等療效尚未顯現(xiàn)前用作輔助治療。 甲狀腺危象時靜脈注射能幫助病人度過危險。 對不能作其它治療的甲亢病人也可用之。 Antithyroid Drugs ?adrenoceptor blocking drugs 45 【臨床應用】 2. 甲狀腺手術前準備： 術前用可使腺體不大不脆， 1014天后即可進行手術。 可 與硫脲類聯(lián)合作術前準備。 甲亢病人如需作緊急手術時也可保護病人。 Antithyroid Drugs ?adrenoceptor blocking drugs 46 【不良反應】 注意 ?受體阻斷藥對心血管系統(tǒng)和氣管平滑肌的作用可能引起的不良反應。 Antithyroid Drugs ?adrenoceptor blocking drugs 47 Thyrotropic Hormone， TSH 血液中 TSH水平的變化反映甲狀腺的功能狀態(tài)。 【 臨床應用 】 TSH試驗 鑒別甲減患者的病變部位 提高甲狀腺或甲狀腺癌及其轉移病灶的攝碘率 48 ThyrotropinReleasing Hormone，TRH 【 臨床應用 】 TRH興奮試驗： 甲亢患者， TRH興奮試驗反應減弱 診斷隱匿型甲亢、鑒別神經官能癥 甲低患者， 過度反應，病變在甲狀腺本身； 弱 /無反應，病變在腺垂體； 延遲性反應，病變在下丘腦。
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