甲狀腺激素抵抗綜合征-資料下載頁
2025-05-12 16:23本頁面
【正文】 引起的 TSH受體抵抗綜合征、 異位 TSH綜合征、 藥物性 TSH升高 等注意鑒別。 鑒別診斷 2： 甲狀腺激素自身抗體的存在、 甲狀腺激素轉(zhuǎn)運蛋白 (TBG)異常、 甲狀腺功能正常性病態(tài)綜合征高 T4狀態(tài)、 其他因素引起 5`脫碘酶缺陷或活性受抑等 均可表現(xiàn)為 甲狀腺激素水平升高 (T4 T3受抑、 FT3不高 ）， TSH不被抑制 。 所以在診斷時，也應(yīng)加以鑒別。 六、 治 療 （全身性、多甲功正常） 患者 甲狀腺激素水平增高 是維持患者代謝所必須的 , 應(yīng)避免抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療 ,如果采用了 不適當(dāng)?shù)闹委?,患者可能會出現(xiàn) 甲減 表現(xiàn)。 從理論上講 , GRTH 患者長期發(fā)展可能出現(xiàn)垂體 TSH細胞增生或腫瘤 ,但臨床上還未得到證實。 對因誤診而甲狀腺 切除術(shù) ,使 甲功低下 以及由于伴發(fā)自身免疫性疾病而甲狀腺代償不足的患者 ,應(yīng)予 甲狀腺激素治療 ,使血清 TSH降至正常 對 RTH 兒童， LT3 療效好 。 大多數(shù) GRTH患者可通過自身調(diào)節(jié)，增加內(nèi)源性甲狀腺激素的分泌而代償周圍組織對甲狀腺激素的抵抗，因此， 一般無需治療。 對于那些因代償不完全而出現(xiàn) 甲減 的患者，應(yīng)給予甲狀腺激素（ LT3或 LT4）治療，從小劑量開始，逐漸遞增，有效劑量因人而異，使 TSH控制在正常范圍 ，并且達到正常的機體代謝狀態(tài) 。 (垂體性，多甲亢）患者 ， 藥物治療的目的是既抑制 TSH的分泌，但又不能加重甲狀腺毒癥。 多巴胺能的藥物 溴隱停、生長抑素 及其類似物奧曲肽 對 TSH的抑制僅有短期療效。 溴隱亭 能完全或部分抑制 TSH 的分泌 ,但僅對 10 %患者有效 . 上述藥長期用、劑量過大、副作用隨之加大。 LT3 、 LT4雖能抑制 TSH，但可能 加重甲狀腺毒癥。 受體阻滯劑 心得安 能有效地控制心動過速、震顫，可作為患者的輔助用藥 對于 PRTH患者，較常應(yīng)用的是 三碘甲狀腺乙(醋）酸（ Traic） ， 它 在 降低 TSH的 同時并不增加它對周圍組織的擬甲狀腺激素樣作用， 原因有二： 其一，與 TR223。的親和力高于 T3，而與 TR224。的親和力等同于 T3； 其二，降解速度較快。 其他用于治療 PRTH 的藥物還有 Tripop 、 DT4這些藥物對 垂體的作用強 于對周圍組織的作用，因而可抑制 TSH、緩解甲亢癥狀。 治療的另一方面是針對甲狀腺毒癥 ,抗甲狀腺藥物、手術(shù)或放射性碘治療 ,雖能降低甲狀腺激素水平 ,減輕癥狀 ,但能刺激TSH 分泌 ,誘發(fā)垂體細胞增生 甚至生成腫瘤 ,目前認為不可取 ,臨床上盡可能 避免使用。 （ 外周性抵抗，多甲減） 臨床甲減癥狀者 可考慮 適當(dāng)補充 甲狀腺激素 劉桂蕊 ,吳之焰 。 甲狀腺激素抵抗綜合征 [J ] 臨床薈萃 ,2021 ,15(11) :528 謝 謝?。?
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