干燥綜合征ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 18:06本頁面
【正文】 II中任１項，同時符合III,IV,V項中任２項 )。 ３．必須除外：頸頭面部放療史、 丙肝病毒感染、ＡＩＤＳ、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、ＧＶＨ病及應(yīng)用抗乙酰膽堿藥。 原發(fā)性 繼發(fā)性 發(fā)病時間 口眼癥狀 系統(tǒng)受累 高球蛋白血癥 SSA/SSB 淋巴瘤 早于另一 CTD 明顯，猖獗齲，腮腺炎 50%以上，腎小管、肝膽小管、胰管 突出、紫癜樣皮疹 陽性率高 發(fā)生率高 同時 不明顯 隨原發(fā)病 輕度 不高 不高 原發(fā)性和繼發(fā)性干燥綜合征異同 鑒別診斷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 混合性結(jié)締組織病 慢性肝炎 肺纖維化 腎小管性酸中毒 過敏性紫癜等。 對一些以系統(tǒng)損害為早期或重要癥狀者應(yīng)考慮到有本病的可能性，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查以期得到早期正確的診斷。 治療 激素： 合并神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、間質(zhì)性肺炎、肝損害、肌炎等考慮用激素，劑量同其他 CTD。 免疫抑制劑： 病情進(jìn)展迅速者，應(yīng)加用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。 代替及對癥治療 治療進(jìn)展 ＭＴＸ： 2022年ＡＣＲ年會上報道了一項ＭＴＸ治療ＳＳ的隨機(jī)雙盲對照研究的結(jié)果，ＭＴＸ（７．５ｍｇ／周）顯著改善，而患者的耐受性良好。認(rèn)為ＭＴＸ對ＳＳ患者是一種較好的選擇。這一結(jié)果與近年來的兩項開放性研究的結(jié)論類似。 匹羅卡品： 是一種治療口干的有效藥物，該制劑可以與 Ｍ３受體結(jié)合，刺激唾液及淚腺分泌。 治療進(jìn)展 Ｂｒｏｍｈｅｘｉｎｅ： 可刺激淚液的產(chǎn)生，可能對眼干有緩解作用，但尚待更多研究的證實。 環(huán)孢素Ａ滴眼液： 對眼干有效，可刺激角膜表面及淚腺細(xì)胞的泌乳素受體，同時有一定的抗炎作用。環(huán)孢素Ａ可在淚膜中有較高的濃度，但卻很少吸收。因此，適用于局部治療。國內(nèi)已有產(chǎn)品上市。 來氟米特： 可能對ＳＳ有效，尚需要進(jìn)一步驗證。 以下臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮有無干燥綜合征： 多發(fā)齲齒 原因不明皮膚紫癜 肺間質(zhì)病變 球蛋白水平升高 腎小管酸中毒 低血鉀 類風(fēng)濕因子陽性 SSA/SSB抗體等。 謝 謝！
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