妊娠高血壓綜合征ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:49本頁面
【正文】 ② 子癇前期患者孕齡已超過 34周 ③ 子癇前期患者孕齡不足 34周 ， 胎盤功能減退 ， 胎兒已成熟者 ④ 子癇前期患者孕齡不足 34周 ， 胎盤功能減退 ， 胎兒尚未成熟者 ， 可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠 ⑤ 子癇控制后 2小時可考慮終止妊娠 —— （ 7） 適時終止妊娠： 1） 終止妊娠的指征： 2） 終止妊娠的方式： 陰道分娩：引產(chǎn) ， 自然分娩 。 剖宮產(chǎn) （ 1）控制抽搐： a 25%MgSO410ml+50%（靜注） b 必要時加用杜冷丁或嗎啡。 （ 2）護理要點： a 防刺激（光，聲，操作，專人）； b 禁食（頭低側(cè)臥，防窒息）； c 防外傷（有床欄，開口器）； d 吸氧。 （ 3)子癇后用藥： 同先兆子癇。 （ 4）病情觀察： 及早發(fā)現(xiàn)并及時處理心衰、肺水腫、腦出血、HELLP綜合征、腎衰、 DIC等并發(fā)癥。 a 生命體征（ 1～ 2h一次）； b 記出入水量； c 產(chǎn)科情況（宮縮，胎心）； d 化驗室檢查（血 R，尿 R，生化檢查， ECG）。 （ 5）產(chǎn)科情況： 適時終止妊娠。 分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的情形而定。 陰道分娩 : 第一產(chǎn)程 :應(yīng)密切監(jiān)測病人的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況以及有無自覺癥狀；血壓升高時及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。 第二產(chǎn)程 :應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可行會陰側(cè)切并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。 第三產(chǎn)程 :必須預防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注 催產(chǎn)素 ，及時娩出胎盤并 按摩宮底 ，觀察血壓變化，重視病人的主訴。 產(chǎn)后 : 繼續(xù)硫酸鎂治療 繼續(xù)監(jiān)測血壓 觀察子宮復舊 總結(jié)： 妊娠期高血壓疾病為嚴重 的病理產(chǎn)科疾病 1. 臨床分度（或稱分類） 2. 基本病理變化 3. 治療原則 4. 護理評估 5. 護理措施 新的命名和分類標準 ? 子癇（ eclampsia）診斷標準 先兆子癇患者發(fā)生的抽搐，而無法用其他原因來解釋 ? 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension)診斷標準 1. 妊娠 20周前無蛋白尿的高血壓患者，新近發(fā)現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24hours 2. 妊娠 20周前有高血壓和蛋白尿的患者，突然發(fā)生蛋白尿加劇或血壓升高或血小板 100,000/mm3 ? 妊娠合并慢性高血壓 chronic hypertension 診斷標準 1. 妊娠前或妊娠 20周前血壓 ≥140/90mmHg 2. 妊娠 20周后首次診斷高血壓，并且高血壓持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復 子癇前期 （ 4） 降壓藥物： 1） 肼苯達嗪 (apresoline):血管擴張劑 ， 心 、 腎 、 子宮血流量 ↑ 心率加快 ， 血壓下降快 。 1020mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖 500ml靜脈滴注 。 2） 硝苯地平 (Nifedipine)又名心痛定 :10mg舌下含服 ， 3） 甲基多巴 (methyldopa):200500mg口服 ， 每日 3次；或250500mg加于 10%葡萄糖液 500ml內(nèi)靜脈滴注 。 4） 硝普鈉 (nitroprusside sodium):60mg+10%葡萄糖液1000ml， 緩慢滴注 。 用藥期間 ， 嚴密監(jiān)測血壓及心率 。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1