胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊娠相關(guān)綜合征-資料下載頁
2025-04-30 07:24本頁面
【正文】 子癇的特殊亞型 ? 微血管病溶血性貧血 ? 中到重度血小板減少癥 ?外周血涂片畸形紅細(xì)胞 ? 肝功能異常 ? 上腹痛 ? 惡心、嘔吐 ? 嚴(yán)重高血壓 ? 嚴(yán)重蛋白尿 HELLP綜合征定義 Hemolysis Elevated serum level of liver enzymes low platelets 溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征 流行病學(xué)： ? 總的發(fā)病率約為 1~6‰ ?約占子癇前期和子癇的 4～ 16％，易漏診 臨床表現(xiàn) 上腹痛或右上腹痛是最重要的特征 ?Weinstein報道 29例 HELLP， 100％具有上腹痛 ? 50% I級 ? 33％ II級 ? 16％ III級 ?重度子癇前期伴上腹痛，無 HELLP綜合征僅占 13% ?上腹痛常伴惡心或嘔吐 臨床表現(xiàn)： 全身不適、體重驟增、脈壓增寬、 頭痛、 視物模糊、 牙齦出血、血尿、黃疸、視力模糊等。 （正常脈壓 30~40mmHg） 可在孕 27~37周 (70%)，產(chǎn)后短時間 (15~ 25%) （產(chǎn)后數(shù)小時到 6日，多數(shù) 48h內(nèi)）突然發(fā)生 診斷： 初步診斷： 臨床表現(xiàn) 。 確診 ： 實(shí)驗(yàn)室檢查。 ： ?進(jìn)行性貧血加重 ?LDH 600 U/L ?間接膽紅素升高 ?外周血涂片見碎裂紅細(xì)胞 ?紅細(xì)胞壓積降低 ： ALT 、 AST升高。 但 轉(zhuǎn)氨酶并不是十分敏感的指標(biāo)。 ： HELLP綜合征分類 密西西比分類法 —— 病程中血小板最低記錄分類 I級 PLT ≤ 50 109,AST/ALT≥ 70u/L,LDH≥ 600u/L II級 PLT 50~100 109,AST/ALT≥ 70u/L,LDH≥ 600u/L III級 PLT100~150 109,AST/ALT≥ 40u/L,LDH≥ 600u/L 田納西分類法 完全性 HELLP syndrome： 部分性 HELLP syndrome： ELLP、 EL、 HEL、LP Inplete plete 預(yù)后 ：子癇前期 inplete plete 鑒別診斷： ： 神經(jīng)精神異常、血小板 ↓、溶血、發(fā)熱、腎損害。 ： 產(chǎn)后一天至數(shù)周發(fā)生的病因未明、預(yù)后不良的微血管病性溶血性貧血及腎功衰竭之綜合征。 ： 孕晚期持續(xù)嘔吐，上腹痛，黃疸進(jìn)行性加深， ALT和 SB ↑ ，纖維蛋白原 ↓ ,低蛋白血癥，血氨 ，低血糖，尿膽紅素（ –），超聲“明亮肝”。 處理： 控制病情，防治并發(fā)癥： 腎上腺皮質(zhì)激素： 血小板： 血漿： 產(chǎn)科處理： 終止妊娠時機(jī)： 終止妊娠方式： 麻醉： 抗磷脂綜合征 Antiphospholipid syndrom, APS 定義： 由抗磷脂抗體引起，主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等的一組臨床癥候群。 對妊娠的影響： 習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、 FGR、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病 診斷 治療： 阿司匹林 肝素 腎上腺皮質(zhì)激素 思考題 HELLP綜合征 ？ 合征可能 ？ 謝 謝
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