妊娠高血壓綜合征護(hù)理查房-資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:39本頁(yè)面
【正文】 第一胎兒娩出后，立即檢查第二胎兒的先露、胎心、有無(wú)臍帶脫垂，助手在產(chǎn)婦腹部用雙手將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式，直到胎先露銜接為止。接生者作好準(zhǔn)備，密切觀察胎心變化，若胎心正常可等待自娩，否則經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)。 （ 4）第二個(gè)胎兒娩出后，腹部放置 500g沙袋防止腹壓驟然下降而誘發(fā)心力衰竭，立即測(cè)量 BP、 HR，并按摩子宮，給予宮縮劑促進(jìn)子宮收縮，注意觀察陰道出血量及全身情況，及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防產(chǎn)后出血。 （ 5）產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤，鑒別雙胎類型 。 返 回 退 出 出院指導(dǎo) 雙胎妊娠者妊娠期、分娩期并發(fā)癥多、圍產(chǎn)兒死亡率高，故歸于高危妊娠的范疇。隨著圍產(chǎn)期保健水平的提高，并發(fā)癥得到早期診斷，早期治療，使孕產(chǎn)婦安全性也大大增加，圍產(chǎn)兒生存率改善。 今天我們討論的病例為外來(lái)婦女，年齡小，自我保健意識(shí)較差，懷孕晚期才行第一次產(chǎn)檢，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙胎，妊高征等高危因素后動(dòng)員住院治療，拒絕住院，直到分娩發(fā)動(dòng)后才入院，對(duì)她出院后的相關(guān)后事項(xiàng)，如何進(jìn)行指導(dǎo)？ 返 回 退 出 出院指導(dǎo) （ 1） 注意休息，食物富有營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑、葉酸等糾正貧血，以滿足供養(yǎng)兩個(gè)嬰兒的需要。 （ 2） 注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換衛(wèi)生墊及衣服，防止產(chǎn)褥期感染發(fā)生。 （ 3） 加強(qiáng)產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，囑產(chǎn)后 42天來(lái)醫(yī)院全面檢查一次，如有不適癥狀隨時(shí)就診。 （ 4） 進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，乳房護(hù)理指導(dǎo)。 （ 5） 耐心向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行解釋和宣教，使其懂得精神、情緒等對(duì)疾病的影響，注意休息和徹底治療的重要性，使產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。 （ 6） 教會(huì)產(chǎn)婦與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，讓病人了解病情變化的特點(diǎn)，如出現(xiàn)血壓增高或急性感染等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 返 回 退 出 知識(shí)點(diǎn) 妊高征的病因病理 妊高征的發(fā)病原因至今尚未闡明，主要病因?qū)W說(shuō)有（ 1）子宮 — 胎盤缺血學(xué)說(shuō)：臨床發(fā)現(xiàn)妊高征易發(fā)生于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多者，因此認(rèn)為是由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮 — 胎盤缺血、缺氧所致。此外，如全身血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮 — 胎盤需要的情況，如孕婦有嚴(yán)重貧血、慢性高血壓、糖尿病等易伴發(fā)本病。（ 2）神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)：腎素 — 血管緊張素系統(tǒng)的平衡失調(diào)可能與本病發(fā)生有一定關(guān)系。妊高征患者對(duì)腎素血管緊張素敏感性增高，從而使血管收縮，血壓升高。此外，氣候寒冷、精神緊張也是本病的主要誘因。其病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。我們了解了其病因病理后，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，就會(huì)達(dá)到很好的效果，像此類產(chǎn)婦我們要著重做好心理護(hù)理，加強(qiáng)產(chǎn)前保健宣教和調(diào)整飲食護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。 返 回 退 出 感謝全體同仁與我們共同學(xué)習(xí)提高 返 回 退 出 任意點(diǎn)擊結(jié)束放映 再學(xué)一遍 返 回 退 出
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