妊娠高血壓綜合征護(hù)理查房-在線瀏覽
2025-07-13 06:39本頁(yè)面
【正文】 ， 8月 20號(hào) (術(shù)后第 6天）宮底臍下 3指， 質(zhì)硬 ，切口敷料干， 下肢浮腫 + ，雙乳有乳汁分泌，予結(jié)賬出院 。雙胎妊娠有雙卵雙胎及單卵雙胎兩種。雙卵雙胎與種族、遺傳、胎次、促排卵藥物的應(yīng)用有關(guān)。兩個(gè)胎兒有相同的遺傳基因，故兩個(gè)胎兒的性別、血型、神經(jīng)類型均相同。單卵雙胎的胎盤根據(jù)受精卵分裂的時(shí)間不同有三種情況：① 雙羊膜、雙絨毛膜胎盤 分裂在受精后 72小時(shí)內(nèi)，約占 30%；② 雙羊膜、單絨毛膜胎盤 — 分裂在受精 4~8天之間，約占 68%；③ 單羊膜、單絨毛膜胎盤 — 分裂在受精后 8~13天，約占 1%，兩個(gè)胎兒在一個(gè)羊膜腔內(nèi)。由于妊娠期血液稀釋，孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)降低，當(dāng) RBC計(jì)數(shù)＜ 1012/L, HGB＜ 100g/L，或紅細(xì)胞壓積＜ 。 返 回 退 出 妊高征的分類 有近 40%的雙胎妊娠孕婦并發(fā)妊高征，今天我們討論的病例亦合并有重度妊高征 產(chǎn)后子 妊高征分為輕、中、重度妊高征三類，輕度妊高征是指BP≥130/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高 30/15mmHg，可伴有輕度蛋白尿及水腫；中度妊高征是指 BP≥140/100mmHg但＜160/110mmHg，尿蛋白（ +）或 24小時(shí)尿蛋白定量＞ ，可伴有水腫；重度妊高征是指 BP≥160/110mmHg或尿蛋白（ ++~+++），或 24小時(shí)尿蛋白定量 ≥5g，伴有水腫。 返 回 退 出 護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施 我們了解了雙胎妊娠、妊高征、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士談?wù)勗摬∪说淖o(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。 返 回 退 出 該病人的其他護(hù)理問(wèn)題有： ① 體液過(guò)多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。③ 恐懼和焦慮：與現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的對(duì)胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。⑤ 有新生兒窒息的危險(xiǎn)：與妊高征、胎盤功能減退有關(guān)。⑦ 有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 返 回 退 出 護(hù)理措施： 返 回 （ 1）創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動(dòng)；體位改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢(shì)而致頭暈跌倒。 （ 2）囑孕婦精神放松，心情愉快，評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)她訴說(shuō)心理的不悅，評(píng)估孕婦的言語(yǔ)和行為，采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮和恐懼，各種檢查和操作之前向孕婦解釋、提供指導(dǎo)，告知全過(guò)程及注意事項(xiàng)。 （ 4） 給予氧氣吸入，以增加胎兒的血氧供應(yīng)；產(chǎn)前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。 退 出 護(hù)理措施： （ 6）產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并隨時(shí)觀察和詢問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、頭痛、目眩等自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。 （ 8）使用硫酸鎂治療時(shí)要明確其使用方法、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。 （ 9）做好會(huì)陰護(hù)理，囑孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰清潔，避免上行感染。做好哺乳的指導(dǎo)。 （ 2）口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。 （ 4）服用鐵劑期間大便會(huì)變黑，這是鐵劑造成的，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明以消除其顧慮。 返 回 退 出
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