20xx年醫(yī)學專題—糖尿病、卒中與溶栓-資料下載頁
2025-11-07 02:54本頁面
【正文】 mg/dl：皮質(zhì)醇 50mg/dl：去甲腎上腺素,第四十二頁，共五十二頁。,低血糖的病理(b236。nglǐ)和臨床表現(xiàn)（2）,低血糖 ?腦組織缺糖：充血、多發(fā)出血性瘀斑；腦水腫、點狀壞死；神經(jīng)細胞壞死、腦軟化 臨床表現(xiàn)為： 大腦皮質(zhì)受抑制：意識朦朧、定向力與識別力障礙、嗜睡、多汗、肌張力下降(xi224。ji224。ng)、震顫、精神失常等,第四十三頁，共五十二頁。,皮質(zhì)下中樞受累（基底節(jié)、下丘腦、自主神經(jīng)）：騷動不安、痛覺過敏、陣攣性或舞蹈樣動作(d242。ngzu242。)或幼稚動作(d242。ngzu242。)(鬼臉)、瞳孔散大、強直性驚厥、錐體束陽性 中腦受累：痙攣、驚厥、眼軸歪斜、病理征等 延髓受累：昏迷、去大腦強直、反射消失、瞳孔縮小等,低血糖的病理(b236。nglǐ)和臨床表現(xiàn)（2）,第四十四頁，共五十二頁。,第四十五頁，共五十二頁。,①對于無糖代謝異常病史的缺血性卒中/TIA患者，應該做到盡早篩查血糖，應盡早查空腹血糖和糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白，對空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后應做OGTT試驗，保證對糖尿病或糖尿病前期的盡早發(fā)現(xiàn) ②在缺血性卒中/TIA患者的長期血糖管理中，建議將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%（平均血漿葡萄糖為8.6mmol/L）水平,缺血性卒中/TIA二級預防中的血糖(xu232。t225。ng)管理,2015年5月8日，由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會編訂的《中國腦卒中血糖管理指導(zhǐdǎo)規(guī)范》,第四十六頁，共五十二頁。,③在保證不發(fā)生低血糖或其它嚴重(y225。nzh242。ng)不良反應的情況下，一些患者可選擇更加嚴格的標糖化血紅蛋白水平（6.5%）（平均血漿葡萄糖為7.8mmol/L），這些患者可能也括糖尿病病史短，預期壽命長及無嚴重心血管疾病的患者 ④對于有嚴重低血糖亊件發(fā)生史，預期壽命短，存在嚴重的微血管或大血管并發(fā)癥，存在其他嚴重并發(fā)癥，以及糖尿病病史長且應用包括胰島素在內(nèi)的多種藥物都難以控制血糖的患者，可考慮將目標糖化血紅蛋白水平提高為8.0%（平均血漿葡萄糖為10.2 mmol/L）,缺血性卒中/TIA二級預防中的血糖(xu232。t225。ng)管理,2015年5月8日，由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會編訂的《中國腦卒中血糖管理(guǎnlǐ)指導規(guī)范》,第四十七頁，共五十二頁。,無論是對于一級預防還是二級預防，至今均無充分的循證醫(yī)學證據(jù)證明嚴格的血糖管理能降低糖尿病患者卒中發(fā)生或卒中再發(fā)的風險 1998年的英國(yīnɡ ɡu243。)UKPDS研究 2008年發(fā)表的ACCORD研究 PROactive研究,缺血性卒中/TIA二級預防(y249。f225。ng)中的血糖管理,第四十八頁，共五十二頁。,①對于腦出血患者，應盡快測量并監(jiān)測血糖，對于血糖低于3.3mmol/L的患者應該盡快給予補糖治療，糾正血糖的目標為正常血糖即可，避免血糖過高，當血糖大于10.0mmol/L時應選擇降糖治療，并注意避免低血糖發(fā)生 ②對于腦出血急性期過后(gu242。h242。u)的患者，可參考缺血性卒中/TIA二級預防中的血糖管理部分指導規(guī)范的②③④,自發(fā)性腦出血的血糖(xu232。t225。ng)管理,2015年5月8日，由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會編訂的《中國(zhōnɡ ɡu243。)腦卒中血糖管理指導規(guī)范》,第四十九頁，共五十二頁。,對于任何類型的重癥腦卒中患者，推薦當血糖持續(xù)大于10.0mmol/L時應該給予持續(xù)靜脈泵入胰島素治療(zh236。li225。o)，推薦目標血糖濃度為7.810.0mmol/L 目標血糖越接近以上范圍低值可能獲益越大 對于部分患者，只要不發(fā)生嚴重低血糖，6.17.8mmol/L的血糖可能是合理的,重癥腦卒中患者(hu224。nzhě)的血糖管理,2015年5月8日，由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會編訂的《中國腦卒中血糖管理指導(zhǐdǎo)規(guī)范》,第五十頁，共五十二頁。,THANK YOU,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),阿替普酶：遠比想象中的好?！吨袊毙云谌毖阅X卒中診治指南2014》在線發(fā)表于《中華神經(jīng)科雜志》2015年第4期。在發(fā)病后4.5小時內(nèi)可以用rtPA治療的缺血性卒中患者的相對排除條件(ti225。oji224。n)：。美國哈佛醫(yī)學院麻省總院神經(jīng)與影像學科神經(jīng)保護研究所通過糖尿病鼠模型研究發(fā)現(xiàn)的。低血糖交感腎上腺系統(tǒng)興奮釋放大量兒茶酚胺自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀血液動力學改變。低血糖反應：有癥狀，有或無血糖低。重癥腦卒中患者的血糖管理,第五十二頁，共五十二頁。,
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1