【正文】 reased。 () average. JAMA 2002。287:257081,11/14/2024,26,第二十六頁，共三十五頁。,調(diào)脂治療(zh236。li225。o)對(duì)腦卒中的影響 (Meta Analysis),一級(jí)預(yù)防 他汀 下降LDL(%) 樣本量 事件(sh236。ji224。n)/ 千人年 Sheperd et al P 26 3302 3.2/2.8 Salonen et al P 29 224 6.0/3.0 Mercum et al P 22 151 00/00 Furberg et al L 28 431 1.4/00 二級(jí)預(yù)防 PMSGCRP P 26 530 113/00 Pitt et al P 28 206 3.3/00 Crouse et al P 28 75 132/4.4 Jukema et al P 28 450 9.6/2.2 Sacks et al P 32 2081 75/502 Blankanhom L 32 134 00/00 Waters L 29 165 00/6.1 4S S 38 221 7.6/5.6 Crouse et al Arch Intern Med 1997。157:13061310,11/14/2024,27,第二十七頁，共三十五頁。,HPS（辛伐他汀): 主要(zhǔy224。o)結(jié)論,去除不依從的患者, 每天服用舒降之40mg治療，證實(shí)安全地降低心臟突發(fā)事件、中風(fēng)和血管重建的危險(xiǎn)性至少達(dá)1/3 5 年的他汀藥物治療顯著地預(yù)防了下述 “主要血管事件”: 每1,000名有心肌梗塞病史的患者預(yù)防 100位 “ ” 其他(q237。tā)冠心病患者 80位 “ ” 中風(fēng)史患者 70位 “ ” 其他外周血管疾病患者 70位 “ ” 糖尿病患者(年齡40歲) 70位,不論膽固醇水平(shuǐp237。ng)(或年齡、性別或其他治療),11/14/2024,28,第二十八頁，共三十五頁。,全球數(shù)以百萬(bǎi w224。n)患有相關(guān)疾病,地區(qū) 冠心病 卒中 糖尿病 巳發(fā)展(fāzhǎn)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地區(qū) 8.2 9.5 37.9 前社會(huì)主義國(guó)家 5.8 4.4 11.0 印度 6.6 2.7 18.1 中國(guó) 4.5 7.4 10.3 其他亞洲僅島嶼 2.4 2.3 13.0 非洲撒哈拉 1.1 1.3 3.9 拉丁美洲/加勒比海 2.0 1.6 11.2 中東 3.3 1.6 13.0 世界總合 34.0 30.9 118.3,11/14/2024,29,第二十九頁，共三十五頁。,改變(gǎibi224。n)對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí),疑惑 事實(shí) 腦卒中是不能預(yù)防的 大部分腦率中可以(kěyǐ)預(yù)防 腦卒中不能治療 腦卒中需要緊急治療 腦卒中只發(fā)生在老年人 腦卒中可發(fā)生在任何人 腦卒中康復(fù)僅在其短期內(nèi) 腦卒中康復(fù)要持續(xù)一生 Steoke Smart News Letter Englewood,Co ,National Stroke Association 1994’11(1):1,11/14/2024,30,第三十頁，共三十五頁。,糖尿病防治(f225。ngzh236。)的新策略,強(qiáng)調(diào)在控制血糖(xu232。t225。ng)的基礎(chǔ)上,全面綜合防治心臟血管危險(xiǎn)因素： 嚴(yán)格控制血糖 嚴(yán)格控制血壓 糾正血脂異常 抗血小板功能的藥物應(yīng)用 減輕胰島素抵抗 肥胖處理 戒煙,11/14/2024,31,第三十一頁，共三十五頁。,2型糖尿病控制目標(biāo),血糖(xu232。t225。ng)(mmol/L) HbA1c(%) 血壓(mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDLC(mmol/L) TG(mmol/L) LDLC(calculated),空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 7.0 非空腹(kōngf249。)： 4.4–8.0 ≤10.0 10.0 7.5 130/80– ≥140/90 1.1 1.1–0.9 4.0 AsianPacific Type 2 Diabetes Policy Droup(3rd ed) 2002,理想(lǐxiǎng) 尚可 差,11/14/2024,32,第三十二頁，共三十五頁。,小 結(jié),巳知高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因子。 糖尿病則增加了高血壓和腦卒中的危險(xiǎn)性。 糖尿病巳成為腦卒中死亡的顯著獨(dú)立的危險(xiǎn) 因子,其相對(duì)危險(xiǎn)性超過收縮壓丶膽固醇和 吸煙。 在糖尿病腦卒中患者中,缺血性明顯多于出血 性腦卒中,其中,中丶小梗塞多,多發(fā)病灶常見。 綜合防治相關(guān)的危險(xiǎn)因素,降低糖尿病腦卒中 所獲得的益處有時(shí)較非糖尿病人更顯著。,11/14/2024,33,第三十三頁，共三十五頁。,11/14/2024,34,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病與腦卒中 潘長(zhǎng)玉 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科。Univariate analysis RR p RR p RR p。印度(y236。n d249。) 6.6 2.7 18.1,第三十五頁，共三十五