20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病概論-資料下載頁(yè)
2025-11-07 03:21本頁(yè)面
【正文】 ≥ 24 超重 ≥ 28 肥胖 －年輕人不超重，中老年人不肥胖 －腹部型肥胖：更需要減肥 男性(n225。nx236。ng) ≥ 2尺7（90厘米） 女性： ≥ 2尺4（80厘米）,第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)達(dá)標(biāo),理想 達(dá)標(biāo) 空腹(kōngf249。)血糖 110(6.1) 126(7.0) 餐后2小時(shí)血糖 140(7.8) 180(10.0) 糖化血紅蛋白 6.5 7.5,第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,血壓(xu232。yā)達(dá)標(biāo),理想(lǐxiǎng) 達(dá)標(biāo) 血壓(mmHg)： 130/80 140/90,第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,血脂達(dá)標(biāo)(d225。 biāo),理想(lǐxiǎng) 甘油三酯 44(1.1),第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,高血粘的危害(wēih224。i),－引起血液瘀滯、供血不足、血管(xu232。guǎn)損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒。 －加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 －還可影響糖尿病的治療。,第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,血粘達(dá)標(biāo)(d225。 biāo),全血粘度及血漿粘度不高。 血沉不快。 纖維蛋白原不濃。 紅細(xì)胞壓積、變形(bi224。n x237。ng)性、聚集指數(shù)正常。,第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,三級(jí)預(yù)防(y249。f225。ng)－控制好糖尿病，治療并發(fā)癥，預(yù)防(y249。f225。ng)殘廢及早亡,第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,預(yù)防殘廢及早(j237。zǎo)亡的基本方法,糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)理方面有許多相似之處，其預(yù)防和治療(zh236。li225。o)的基本原則： 盡可能使血糖、血壓及血脂控制至正?；蚪咏！?提倡健康的生活方式。 選擇科學(xué)的治療方法，積極有效治療糖尿病并發(fā)癥，并定期隨訪。 建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。,第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,－血液(xu232。y232。)生化檢查：血糖、血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL膽固醇和HDL膽固醇）、尿酸、電解質(zhì)。 －心臟：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓測(cè)定，疑有心臟病變者作心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和血壓監(jiān)測(cè)。,糖尿病并發(fā)癥篩查(1),第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,糖尿病并發(fā)癥篩查(2),－眼部并發(fā)癥：視力、擴(kuò)瞳眼底，對(duì)于眼底病變可疑者或有增殖(zēngzh237。)前期、增殖(zēngzh237。)期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進(jìn)一步作眼底熒光造影檢查。 －腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、24小時(shí)尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮，疑有腎臟病變者測(cè)定肌酐清除率。,第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,糖尿病并發(fā)癥篩查(3),－神經(jīng)：四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動(dòng)覺(jué)或尼龍絲觸覺(jué)，懷疑有神經(jīng)病變者測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度、痛覺(jué)閾值等。 －足：足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、破潰(p242。 ku236。)或潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等，并詢問(wèn)有關(guān)癥狀，有下肢缺血者行多普勒超聲檢查、血流測(cè)定、肱動(dòng)脈與足背動(dòng)脈血壓比值。,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,糖尿病的三級(jí)預(yù)防（1）,－DCCT試驗(yàn)和UKPDS試驗(yàn)均已證實(shí)，嚴(yán)格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率。 －通過(guò)有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止(zhōngzhǐ)或逆轉(zhuǎn)的。,第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,預(yù)防失明： 定期地進(jìn)行眼底并發(fā)癥的篩查。 在控制好血糖的基礎(chǔ)上，對(duì)于有激光治療指征的患者及時(shí)給予治療。 視網(wǎng)膜剝離和糖尿病性青光眼可以(kěyǐ)進(jìn)行手術(shù)治療而避免患者失明。 糖尿病合并的白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療而使患者重見(jiàn)光明。,糖尿病的三級(jí)預(yù)防（2）,第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)腎功能衰竭 嚴(yán)格控制好血糖和血壓。 首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或其受體的抑制劑。 有效地控制好血糖、血壓，適當(dāng)?shù)叵拗频鞍?，尤其是植物蛋白的攝入，能明顯地延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。,糖尿病的三級(jí)預(yù)防（3）,第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,－嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病變：如痛性神經(jīng)病變，患者在血糖(xu232。t225。ng)滿意控制并穩(wěn)定一個(gè)時(shí)期后，病情可以得到緩解或好轉(zhuǎn)。 －嚴(yán)重的糖尿病足病變：要教會(huì)糖尿病患者如何進(jìn)行糖尿病控制和足的保護(hù)，可以使截肢率明顯下降。,糖尿病的三級(jí)預(yù)防（4）,第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,Thanks!,第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病概論。任意時(shí)間：一天內(nèi)任何時(shí)間．。高血糖階段：又可分為ＩＧＲ及ＤＭ兩個(gè)階段。指有任何自身(z236。shēn)免疫機(jī)制參與證據(jù)的１型糖尿?。@些證據(jù)包括：。－腰圍：男≥90cm，女≥80cm＋以下兩項(xiàng)。和／或低HDLC(男0.9，女1.0mmol/L)?！肮?jié)約基因”學(xué)說(shuō)，基因改變慢于環(huán)境因素的改變。住院花費(fèi)占總花費(fèi)的 35%。－血粘達(dá)標(biāo)：降粘（粘稠的殺手）。Thanks,第七十九頁(yè)，共七十九
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